(1)甲氨蝶呤(Methotrexate，MTX)口服、肌注或静注均有效。多采用每周1次给药。常用剂量为7.5~25mg/w。常见的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制，听力损害和肺间质变。也可引起流产、畸胎和影响生育力。服药期间，应定期查血常规和肝功能。(2)用药注意事项与患者教育RA是一种慢性、以关节症状为主的全身性炎症性疾病，需要早期治疗、长期治疗，避免致残；(2)需要定期监测血常规、肝肾功能；(3)定期就诊，评估病情，调整治疗方案；(4)同时预防骨质疏松。