(来学网)患者,男,76岁,主诉:反复关节肿痛30年,复发加重10天;现病史:患者30年前运动后出现右侧第一跖趾关节疼痛,伴皮肤红肿、发热等症状,被诊断为“痛风”;3年前病情加重。其弟有痛风病史。入院诊断:急性痛风性关节炎。
  1. 以下治疗痛风的药物中,能抑制尿酸生成的是()
    A.
    (来学网)丙磺舒
    B.
    (来学网)别嘌醇
    C.
    (来学网)秋水仙碱
    D.
    (来学网)泼尼松龙
    E.
    (来学网)双氯芬酸
  2. 在发作间歇期及慢性痛风时,尿酸生成过多或者排酸药治疗无效时可使用的药物为()
    A.
    (来学网)秋水仙碱
    B.
    (来学网)苯溴马隆
    C.
    (来学网)别嘌醇
    D.
    (来学网)布洛芬
    E.
    (来学网)泼尼松
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)别嘌醇能抑制尿酸生成,用于痛风发作间歇期及慢性痛风(尿酸生成过多或排酸药治疗无效时)。丙磺舒、苯溴马隆可促进尿酸排泄;秋水仙碱是治疗急性痛风的首选药物;泼尼松龙作为糖皮质激素次选用于痛风急性发作期;非甾体类抗炎药双氯芬酸、对乙酰氨基酚可用于痛风急性发作期(首选)的镇痛和抗炎,且能抑制尿酸盐结晶的吞噬,可作为秋水仙碱的替代药。故选B。(2)在发作间歇期及慢性痛风时,主要是维持血清尿酸水平在正常范围和预防急性发作。尿酸生成过多或者排酸药治疗无效时,应选择抑制尿酸生成药物。别嘌醇治疗痛风的作用机制是抑制尿酸生成;而布洛芬主要是抗炎镇痛作用;泼尼松是痛风急性发作时所用,其作为糖皮质激素主要是抗炎作用;苯溴马隆治疗痛风的作用机制主要是促进尿酸排泄。故选C。