(来学网)患者男性,63岁,患前列腺增生4年,近半年尿频明显,排尿困难,偶有尿流中断1个月,此次复查泌尿系超声,发现前列腺非均质性改变更加明显,并出现两个稍高回声结节,但未见明显血流信号。
  1. 前列腺增生可以继发一些其他脏器发生改变,在声像图上我们可以观察到
    A.
    (来学网)膀胱壁回声增厚,内壁增厚不光滑
    B.
    (来学网)膀胱憩室形成
    C.
    (来学网)膀胱残余尿量增多
    D.
    (来学网)膀胱尿潴留
    E.
    (来学网)双侧肾盂积水
    F.
    (来学网)双侧输尿管积水
  2. 为明确结节的性质,最有价值的诊断方法是
    A.
    (来学网)前列腺造影
    B.
    (来学网)血清磷酸酶测定
    C.
    (来学网)CT检查
    D.
    (来学网)MRI
    E.
    (来学网)膀胱镜检查
    F.
    (来学网)超声引导下前列腺穿刺活检
  3. 前列腺超声检查的适应证包括
    A.
    (来学网)尿路刺激症状,或有排尿困难、终末血尿者
    B.
    (来学网)会阴部坠胀不适,或有腹股沟区及外生殖器处隐痛者
    C.
    (来学网)直肠指诊前列腺增大者
    D.
    (来学网)前列腺肿瘤
    E.
    (来学网)前列腺脓肿或囊肿
    F.
    (来学网)血精
  4. 此次复查泌尿系超声,前列腺内出现两个稍高回声结节,可能是
    A.
    (来学网)前列腺结石
    B.
    (来学网)前列腺囊肿
    C.
    (来学网)前列腺增生结节
    D.
    (来学网)前列腺脓肿
    E.
    (来学网)前列腺癌
    F.
    (来学网)前列腺纤维化
  5. 对于前列腺增生的诊断,在超声图像上需与以下进行鉴别诊断的疾病是
    A.
    (来学网)前列腺炎
    B.
    (来学网)前列腺癌
    C.
    (来学网)前列腺纤维化
    D.
    (来学网)膀胱肿瘤
    E.
    (来学网)精囊炎
    F.
    (来学网)直肠肿瘤
正确答案:
(1)ABCDEF
(2)F
(3)ABCDEF
(4)CE
(5)ABD
答案解析:
(1)在超声图像上,肥大的中叶表面光滑,边缘规整,内部回声均匀,纵断面能显示呈漏斗状的尿道口;膀胱肿瘤表面则不光滑,基底向前列腺浸润生长。长期前列腺增生会引起下尿路梗阻现象,继发①膀胱壁回声增厚,内壁粗糙不光滑,可显示增厚的肌小梁及假憩室;②膀胱残余尿量增多或尿潴留;③双侧输尿管、肾盂积水。故答案全选。(2)活组织病理检查是诊断的金标准,超声引导下可以动态监视穿刺针命中目标,提高前列腺肿块的诊断准确率,这是其他检查所不能比拟的。故答案选F。(3)前列腺B超检查常用的扫描途径是经腹壁、经直肠、经会阴及经尿道4种。前列腺超声检查比CT更有助于对前列腺癌位置、大小、形态、腺内侵犯范围的判断。前列腺和精囊超声检查的适应证:①有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有排尿困难、终末血尿者。②会阴部坠胀不适,或有腹股沟区及外生殖器等处隐痛者。③血精。④直肠指诊有前列腺增大者。⑤前列腺肿瘤。⑥前列腺囊肿或脓肿。⑦前列腺结石、钙化。⑧后尿道结石、息肉、瓣膜及狭窄。⑨精囊疾病。如精囊炎、结石及肿瘤。⑩前列腺介入性超声诊断与治疗。故全选。(4)患者复查前列腺增生,前列腺内出现两个稍高回声结节,可能是增生结节也可能是前列腺癌,故选CE。(5)前列腺增生的诊断需要与前列腺炎、前列腺癌、膀胱肿瘤相鉴别,这三种疾病均可出现排尿不适等尿路刺激症状及不同程度的前列腺增大。答案选ABD。