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患者女,26岁,常规体检。妇科内诊:左附件区扪及一肿物,质软。超声描述左附件区可见圆形无回声区(箭头所示),边界清晰,形态规则,上半部透声不清亮,下半部透声清亮,两层间有一平面,随体位移动而变化(
(来学网)
)。超声提示
A.
(来学网)
左卵巢囊肿
B.
(来学网)
左卵巢囊性畸胎瘤(脂液分层征)
C.
(来学网)
左卵巢巧克力囊肿
D.
(来学网)
左附件区包裹性积液
E.
(来学网)
左卵巢宫外孕
正确答案:
B
答案解析:
卵巢囊性畸胎瘤声像图表现复杂多样,除呈现一般卵巢囊肿的特征外,尚具有脂液分层征、面团征、瀑布征、星花征、杂乱结构征等特异征象,具体表现为:①脂液分层征,肿瘤内有一强回声水平分界线,线上方为脂质成分,呈均匀密集细小光点,线下为无回声区。②面团征,肿瘤无回声区内的光团回声,边缘较清楚,附于囊肿壁的一侧,为脂类颗粒聚焦而成。③瀑布征,当肿瘤中的毛发与油脂物松散结合未构成团块,声像图上呈表面回声强,后方回声渐次减弱,而且反射活跃似瀑布状。④星花征,其黏稠的油脂物质密集细小光点,并浮游于无回声区中,推动或加压时,弥散分布的光点可随之移动。⑤壁立结节征,肿瘤囊壁可见隆起的结节状强回声,或呈乳头状,其后可伴声影。⑥多囊征,肿瘤的无回声区内可见到小囊,即囊中囊的表现。⑦杂乱结构征,囊内可含有牙齿、骨组织、钙化及油脂样物质,声像图于无回声区内可见明显增强光点、光团、光斑,并伴有声衰减或声影,但肿块仍有完整的包膜回声。⑧线条征,肿瘤无回声区内多条短线状强回声,平行排列,浮于其中,可随体位移动。当肿瘤内全为毛发所究满,且油脂物甚少时,则呈鸟巢状,声像图表现为仅肿瘤前表面为增强回声或呈弧形强光带,后方伴声影,肿瘤后壁及轮廓不清。
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