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(来学网)
【简要病史】孙某,女,27岁,产后第5天恶寒高热,无汗。
【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史
正确答案:
采集要点
(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。
①应询问产后有无受寒、或汗出当风或外阴不洁。
②发热的程度,有无恶露异常及小腹疼痛。
③伴随症状,是否伴有寒战、神昏、惊厥或肢体疼痛、咳嗽流涕。
④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。
⑤诊疗经过,所做检查、诊断及治疗情况。
(2)相关病史
①是否有慢性盆腔炎,阴道炎,乳腺炎,泌尿系感染。
②吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。
③药物过敏史。
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