(来学网)患者男,25岁。以"高热、剧烈胸痛、咳嗽3天"入院。查左侧胸部有明显胸腔积液体征,结合有关辅助检查结果,初步诊断为"化脓性胸膜炎、大量胸腔积液"。
  1. 关于此病人体征的描述,错误的是
    A.
    (来学网)气管向右侧移位
    B.
    (来学网)左侧胸廓饱满
    C.
    (来学网)左侧触觉语颤减弱
    D.
    (来学网)左侧可闻及湿啰音
    E.
    (来学网)腹式呼吸运动增强
  2. 此病人的面容与表情,可表现为
    A.
    (来学网)无特殊病容
    B.
    (来学网)病危病容
    C.
    (来学网)急性面容
    D.
    (来学网)慢性病容
    E.
    (来学网)面具面容
  3. 下列胸水细胞数检查结果中,符合该病人特点的是
    A.
    5×10(来学网)/L
    B.
    50×10(来学网)/L
    C.
    100×10(来学网)/L
    D.
    300×10(来学网)/L
    E.
    1000×10(来学网)/L
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)E
答案解析:
1.少量积液体检时可无异常发现。中等量或以上的积液可有以下体征:视诊:患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动受限,腹式呼吸运动增强。触诊:气管移向健侧,患侧呼吸运动减弱,语音震颤减弱或消失。叩诊:积液区为浊音或实音。听诊:积液区呼吸音减弱或消失,语音共振减弱或消失。积液上方可闻及减弱的支气管呼吸音。故选D。解题关键:积液区呼吸音减弱或消失,不能闻及湿啰音。
2.当机体患病时,由于病痛的困扰,特别是当疾病发展到一定程度时,就会出现一些特征性的面容与表情。急性面容表现为面色潮红、兴奋不安,鼻翼扇动,口唇疱疹,表情痛苦。多见于许多急性热病,如高烧、肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。故选C。解题关键:急性面容通常由于疼痛而致表情痛苦。
3.白细胞的正常范围:成人(4.0~10.0)×10/L;儿童(5.0~12.0)×10/L;新生儿(15.0~20.0)×10/L。因为化脓性胸膜炎是细菌性感染,所以白细胞总数肯定会增多。故选E。解题关键:化脓性胸膜炎胸水白细胞升高。