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(来学网)
患者男,25岁。以"高热、剧烈胸痛、咳嗽3天"入院。查左侧胸部有明显胸腔积液体征,结合有关辅助检查结果,初步诊断为"化脓性胸膜炎、大量胸腔积液"。
关于此病人体征的描述,错误的是
A.
(来学网)
气管向右侧移位
B.
(来学网)
左侧胸廓饱满
C.
(来学网)
左侧触觉语颤减弱
D.
(来学网)
左侧可闻及湿啰音
E.
(来学网)
腹式呼吸运动增强
此病人的面容与表情,可表现为
A.
(来学网)
无特殊病容
B.
(来学网)
病危病容
C.
(来学网)
急性面容
D.
(来学网)
慢性病容
E.
(来学网)
面具面容
下列胸水细胞数检查结果中,符合该病人特点的是
A.
5×10
(来学网)
/L
B.
50×10
(来学网)
/L
C.
100×10
(来学网)
/L
D.
300×10
(来学网)
/L
E.
1000×10
(来学网)
/L
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)E
答案解析:
1.少量积液体检时可无异常发现。中等量或以上的积液可有以下体征:视诊:患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动受限,腹式呼吸运动增强。触诊:气管移向健侧,患侧呼吸运动减弱,语音震颤减弱或消失。叩诊:积液区为浊音或实音。听诊:积液区呼吸音减弱或消失,语音共振减弱或消失。积液上方可闻及减弱的支气管呼吸音。故选D。解题关键:积液区呼吸音减弱或消失,不能闻及湿啰音。
2.当机体患病时,由于病痛的困扰,特别是当疾病发展到一定程度时,就会出现一些特征性的面容与表情。急性面容表现为面色潮红、兴奋不安,鼻翼扇动,口唇疱疹,表情痛苦。多见于许多急性热病,如高烧、肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。故选C。解题关键:急性面容通常由于疼痛而致表情痛苦。
3.白细胞的正常范围:成人(4.0~10.0)×10
/L;儿童(5.0~12.0)×10
/L;新生儿(15.0~20.0)×10
/L。因为化脓性胸膜炎是细菌性感染,所以白细胞总数肯定会增多。故选E。解题关键:化脓性胸膜炎胸水白细胞升高。
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