(来学网)患者女,56岁。肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是
  • A.
    (来学网)上消化道出血
  • B.
    (来学网)高蛋白饮食
  • C.
    (来学网)药物
  • D.
    (来学网)感染
  • E.
    (来学网)缺钾性碱中毒
正确答案:
E
答案解析:
①氨等含氮物质及其他毒物增加的诱因:如进食过量的蛋白质、输血、消化道大出血致肠道内大量积血。②低钾碱中毒:常由于大量利尿或放腹水引起,碱中毒时,体液中H减低,NH容易变成NH,增加了氨通过血脑屏障的弥散能力,导致氨中毒。③加重门体分流及肝损伤的因素:如自发性门体分流。④镇静剂:对大脑产生抑制作用。该患者由于大量放腹水引发肝性脑病,其诱因为低钾碱中毒,故选E。解题关键:缺钾性碱中毒时,体液中H减低,NH容易变成NH,增加了氨通过血脑屏障的弥散能力,导致肝性脑病。