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(来学网)
患者男,30岁。因外伤造成脾破裂入院,手术后第2天出现烦躁不安、恶心、呕吐,T38.5℃,P120次/分,R3次/分,尿量24小时为250ml,尿比重1.010,血钠135mmol/L,血钾7.0mmol/L,pH7.3,尿素氮22mmol/L。
该患者可能发生了
A.
(来学网)
失血性休克
B.
(来学网)
急性肾衰竭
C.
(来学网)
高钾血症
D.
(来学网)
尿毒症
E.
(来学网)
心功能不全
该患者的治疗原则应是
A.
(来学网)
保护肾功能,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
B.
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限制钾盐摄入
C.
(来学网)
迅速扩容,纠正休克
D.
(来学网)
保护心功能
E.
(来学网)
积极处理原发病
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
1.急性肾衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低,以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿(24小时尿量少于400ml)或无尿、氮质血症(尿素氮大于7mmol/L)、高钾血症(血钾大于5.5mmol/L)和代谢性酸中毒。与该患者的表现相符合,故选B。解题关键:急性肾衰竭尿量少,氮质血症、血钾高。
2.急性肾衰竭少尿期的治疗以维持内环境的相对平衡为总原则:①控制输入液量,"量出为入",防止水中毒、肺水肿和心力衰竭的发生;②纠正高钾血症;③纠正酸中毒;④控制氮质血症:限制蛋白质摄入量,滴注葡萄糖和必需氨基酸,以减少蛋白质分解和促进蛋白质合成,预防并积极抗感染等。故选A。解题关键:急性肾衰竭需治疗,控制入量和高钾,降低血中氮,纠正代谢性酸中毒。
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