(来学网)患者男,60岁。诊断为原发性肝癌,行肝叶切除术后第3天,出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等,应考虑
  • A.
    (来学网)胆汁性腹膜炎
  • B.
    (来学网)膈下脓肿
  • C.
    (来学网)肝性脑病
  • D.
    (来学网)内出血
  • E.
    (来学网)休克

正确答案:
C
答案解析:
肝癌肝叶切除术一般与胆管无关,不会引发胆汁性腹膜炎,A不正确。膈下积液及脓肿也是肝叶切除术后常见并发症之一,多发生在术后1周左右,若病人术后体温在正常后再度升高,或术后体温持续不降;同时伴有上腹部或右季肋部胀痛、呃逆、脉快、白细胞增多,中性粒细胞达90%以上等表现时,应疑有膈下积液或膈下脓肿,因此B错误。病人因肝解毒功能降低及手术创伤,易致肝性脑病。肝性脑病常发生于肝功能失代偿或濒临失代偿的原发性肝癌者,肝性脑病的症状有嗜睡,精神错乱。故选C。内出血常见于术后24~48小时内,一般无黄疸和嗜睡症状,因此D不正确。此患者无休克,故E不正确。解题关键:肝性脑病是肝癌术后的常见并发症之一。