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(来学网)
患者女,29岁。初孕妇,孕39周。下腹阵发性疼痛12小时,加剧20分钟。产妇烦躁不安,腹部检查:子宫外形呈葫芦状,压痛明显,胎心听不清楚。诊断为先兆子宫破裂。该患者最主要的护理诊断是
A.
(来学网)
有受伤的危险
B.
(来学网)
恐惧
C.
(来学网)
疼痛:腹痛
D.
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潜在的并发症:早产
E.
(来学网)
有感染的危险
正确答案:
C
答案解析:
先兆子宫破裂多见于骨盆狭窄、胎位不正、巨大胎儿及胎儿脑积水等梗阻性难产时。也可发生在使用缩宫素不当时。产妇表现烦躁不安,阵缩时疼痛难忍,呼吸急促,腹部拒按。由于胎头压迫,小便常不能自解,导尿常为血性。出现病理缩复环,下腹拒按。患者疼痛难忍,腹痛为首要的护理诊断,故选C。解题关键:先兆子宫破裂出现病理缩复环,下腹拒按,腹痛难忍。
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