患者女,46岁。G(来学网)P,因侵蚀性葡萄胎入院治疗。检查:血压100/65mmHg,呼吸18次/分,脉搏92次/分。双合诊检查提示子宫丰满、质软,血HCG明显高于正常值。
  1. 该病例首选的治疗方案是
    A.
    (来学网)化疗
    B.
    (来学网)放疗
    C.
    (来学网)子宫切除术
    D.
    (来学网)同位素治疗
    E.
    (来学网)清宫术
  2. 治疗第4天,患者出现恶心、呕吐反应。正确的处理措施是
    A.
    (来学网)提供患者喜欢的可口饮食
    B.
    (来学网)嘱患者禁食
    C.
    (来学网)停用化疗药物
    D.
    (来学网)可选择流食
    E.
    (来学网)减少化疗药用量
  3. 患者用药第4天出现口腔溃疡,以下做法不正确的是
    A.
    (来学网)选择软毛牙刷刷牙
    B.
    (来学网)生理盐水漱口
    C.
    (来学网)进餐前局部涂冰硼散
    D.
    (来学网)禁食清淡、软质饮食
    E.
    (来学网)进餐前用丁卡因溶液局部止痛
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)D
答案解析:
1.侵蚀性葡萄胎以化疗为主,手术和放疗为辅,所以A正确,排除B、D、E。需手术治疗者一般主张先化疗,C错误。解题关键:侵蚀性葡萄胎具有恶性肿瘤行为,但恶变程度不高,化疗为最佳方案。
2.恶心、呕吐多数在用药后2~3天开始,5~6天后达高峰,停药后即逐步好转。一般不影响继续治疗,因此C、E错误。患者呕吐后易出现电解质紊乱等,因此不可禁食或是选择流食,B、D错误。A是正确答案。解题关键:出现胃肠道反应时要选择让患者增进胃口的饮食,促进食欲,防止电解质紊乱。
3.口腔溃疡时可选用生理盐水漱口、局部涂冰硼散、用丁卡因溶液局部止痛,因此BCE做法正确,牙刷尽量选用软毛牙刷,减少对局部的刺激,A做法正确,饮食尽量清淡,所以D做法不妥,是本题正确答案。解题关键:口腔溃疡时要进食清淡易消化饮食,减少对溃疡面的刺激,加重疼痛。