首要护理问题是患者现存急需解决的问题，该患者是以右下肢粉碎性骨折入院的，当前最重要的护理问题是舒适的改变：疼痛。营养不良及清理呼吸道无效，该题干中未提及这方面的资料，而恐惧及知识缺乏虽存在但不是目前患者最重要的护理问题。故正确答案为A。解题关键：掌握护理问题的分类，能熟练运用。