(来学网)患者汽车撞伤4小时,右上腹痛。查血压80/40mmHg,脉搏120次/分,右肋部皮肤擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。
  1. 首先应做的检查是
    A.
    (来学网)腹部CT
    B.
    (来学网)腹部B超
    C.
    (来学网)腹部X线片
    D.
    (来学网)尿常规
    E.
    (来学网)腹腔穿刺
  2. 该例应诊断为
    A.
    (来学网)肝破裂失血性休克
    B.
    (来学网)脾破裂失血性休克
    C.
    (来学网)肾破裂失血性休克
    D.
    (来学网)胰腺破裂失血性休克
    E.
    (来学网)肠破裂失血性休克
  3. 应采取的治疗原则
    A.
    (来学网)输血补液,并用升压药物抗休克
    B.
    (来学网)抗休克待血压好转后手术
    C.
    (来学网)先抗休克后手术
    D.
    (来学网)抗休克同时手术
    E.
    (来学网)大量止血药物不手术
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)腹腔穿刺腹腔灌洗术阳性率可达90%,对判断腹腔内有无脏器损伤和哪一脏器损伤有很大帮助。首先应腹腔穿刺看是否有不凝血或者胃肠内容物被抽出。(2)患者右上腹外伤,为肝脏位置,血压80/40mmHg,脉搏120次/分,有休克症状,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,考虑为腹腔内大出血。综合判断为肝脏破裂出血性休克。(3)肝脏破裂并出血性休克治疗的原则为积极抗休克的同时进行手术处理,缝合或者切除破裂病灶进行止血,挽救患者生命。