(来学网)患者女,32岁,幼年曾患麻疹,反复咳嗽、咳痰10年,多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰,此次受凉后咳嗽加重,咳痰增多,为黄绿色痰,伴发热,间断咯血2次,每次量约30ml。查体:T38.2℃,P100次/分,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及粗湿啰音,血常规:WBC12×1099/L,NEU%:88%。
  1. 引起该患者常见的病原体包括
    A.
    (来学网)鲍曼不动杆菌
    B.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
    C.
    (来学网)铜绿假单胞菌
    D.
    (来学网)肺炎链球菌
    E.
    (来学网)流感嗜血杆菌
    F.
    (来学网)卡他莫拉菌
  2. 该患者性胸部CT发现双肺多发病变,呈柱状及囊状改变,目前应选用哪些治疗措施
    A.
    (来学网)根据经验使用抗生素
    B.
    (来学网)祛痰药
    C.
    (来学网)应用止血药
    D.
    (来学网)口服糖皮质激素
    E.
    (来学网)止咳药
    F.
    (来学网)支气管动脉造影+栓塞
  3. 如患者出现咯大量鲜红色血,量约400ml,下列哪些措施是正确的
    A.
    (来学网)立即患侧卧位
    B.
    (来学网)垂体后叶素
    C.
    (来学网)止血治疗
    D.
    (来学网)配血
    E.
    (来学网)补液
    F.
    (来学网)保持呼吸道通畅
正确答案:
(1)BCDEF
(2)ABC
(3)ABCDEF
答案解析:
(1)支气管扩张伴感染的常见病原体主要有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及卡他莫拉菌。其他鲍曼不动杆菌及真菌为非常见病原体。(2)患者此次支气管扩张伴感染,出现咳脓痰及发热,血常规白细胞明显升高,有使用抗生素指征,可使用化痰药物及止血药。如病变局限,反复咯血,内科治疗无效可考虑支气管动脉造影+栓塞术。(3)大咯血时紧急处理措施为患侧卧位,并予以保持呼吸道通畅,止血治疗,可给予垂体后叶素静注及静脉滴注,同时配血、补液治疗。故选ABCDEF。