(来学网)患者女,32岁,幼年曾患麻疹,反复咳嗽、咳痰10年,多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰,此次受凉后咳嗽加重,咳痰增多,为黄绿色痰,伴发热,间断咯血2次,每次量约30ml。查体:T38.2℃,P100次/分,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及粗湿啰音,血常规:WBC12×109/L,NEU%:88%。
  1. 该患者最可能的诊断
    A.
    (来学网)慢性支气管炎急性发作
    B.
    (来学网)肺脓肿
    C.
    (来学网)肺结核
    D.
    (来学网)支气管扩张
    E.
    (来学网)肺炎
    F.
    (来学网)肺癌
  2. 如果患者突然咯血停止,出现气促,胸闷,烦躁,口唇苍白,血氧饱和度下降,则考虑可能发生了
    A.
    (来学网)急性心肌梗死
    B.
    (来学网)肺栓塞
    C.
    (来学网)低血糖反应
    D.
    (来学网)大咯血窒息
    E.
    (来学网)气胸
    F.
    (来学网)脑出血
  3. 下一步最有效的治疗措施
    A.
    (来学网)高流量吸氧
    B.
    (来学网)呼吸兴奋剂
    C.
    (来学网)有创气管插管
    D.
    (来学网)止血药物
    E.
    (来学网)拍背排痰
    F.
    (来学网)吸痰
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)患者幼年时有麻疹病史;临床表现为反复咳嗽、咳黄痰,此次受凉后症状加重,伴咯血及发热,肺部查体闻及粗湿啰音,综合患者病史及临床表现,考虑支气管扩张症。(2)患者咯血过程中突然出现咯血减少,但随之出现气促、胸闷及烦躁,口唇苍白表现,考虑咯血堵塞气道窒息。(3)大咯血窒息危及生命,此时最有效的措施为气管插管建立通畅气道,改善通气及促进引流。