(1)患者反复下肢凹陷性水肿，发作性呼吸困难，心悸，剑突下搏动增强，考虑慢性肺源性心脏病。另外患者双下肢凹陷性水肿，右下肢明显，此次出现病情加重，伴胸痛，P2亢进，需注意下肢静脉血栓脱落导致肺栓塞的可能。(2)患者存在急性肺栓塞表现，常规查D-二聚体、胸片、血气分析及心电图筛查。冠脉造影及肺动脉造影为非首选筛查选项。血气分析提示pH7.43，PO2：46mmHg，PCO2：50mmHg，AB24mmol/L。血常规：WBC2.97×109/L，RBC4.53×109/L，HGB150g/L，PLT178×109/L。D二聚体：800μg/L。胸片：肺动脉段突出，心胸比：0.6，双下肺密度增高，右肋膈角模糊。心电图：窦性心动过速，肺性P波，右室高电压，V1～V5ST段压低0.05～0.1mv。(3)为进一步明确肺栓塞的诊断，可行胸部CT增强、核素肺通气/灌注扫描。心脏彩超了解心功能及有无附壁血栓，外周深静脉彩超了解有无深静脉血栓，均可以进一步明确诊断。(4)活动性出血或近期颅内出血为绝对禁忌证，近期手术、外伤为相对禁忌证。