患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓、尿线细、尿后滴沥。5年前出现过2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。-069-全科医学

患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓、尿线细、尿后滴沥。5年前出现过2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。

该患者首诊时哪一项检查不是必需的
A.
(来学网)直肠指诊
B.
(来学网)尿流率
C.
(来学网)血清PSA
D.
(来学网)膀胱镜检查了解前列腺大小
E.
(来学网)前列腺超声了解前列腺大小及残余尿
该患者尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，尿流率为8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的
A.
(来学网)再次复查尿流率，尿量要在150ML以上
B.
(来学网)以现有尿量的尿流率作参考
C.
(来学网)留置气囊尿管注入150ML的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查
D.
(来学网)夹闭患者前尿道，憋足150ML后，再行尿流率检查
E.
(来学网)经尿道直接注入150ML以上生理盐水后马上进行尿流率检查
如要明确患者有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查
A.
(来学网)前列腺CT检查
B.
(来学网)膀胱尿道造影
C.
(来学网)肾图或肾动态扫描
D.
(来学网)尿动力学检查
E.
(来学网)前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

正确答案：

(1)D
(2)A
(3)D

答案解析：

(1)此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断A、B、C、E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。膀胱镜检查不是必需的检查。除非同时患有膀胱肿瘤、憩室等才进行膀胱镜的检查。(2)尿流率检查应该在自然排尿的情况下进行，任何人为的干扰都会得出不准确的结果。尿流率检查应尿量在150ml以上才有诊断价值，少于150ml都认为没有临床意义。(3)对于此患者最需要排除的疾病是脑血管疾病造成的神经源性膀胱，因此首先应做的检查方法是尿动力学检查。

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