(来学网)中年男性,曾居住在血吸虫病疫区,水肿、乏力、腹胀3个月,查体:肝病面容,可见蜘蛛痣,腹胀,腹水征阳性,肝肋下2cm,腹壁静脉曲张,下肢水肿
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)下腔静脉阻塞综合征
    B.
    (来学网)血吸虫性肝硬化
    C.
    (来学网)充血性心力衰竭
    D.
    (来学网)肝肾综合征
    E.
    (来学网)营养不良性水肿
  2. 上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹水和下腔静脉阻塞所致的腹水最有意义
    A.
    (来学网)腹壁静脉曲张
    B.
    (来学网)腹壁静脉血流方向
    C.
    (来学网)腹腔积液常规
    D.
    (来学网)蜘蛛痣
    E.
    (来学网)下肢水肿
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)由题干可知,中年男性患者,有血吸虫疫区居住史,查体:肝病面容,可见蜘蛛痣,腹水征阳性,腹壁静脉曲张,下肢水肿,此患者考虑血吸虫性肝硬化。故本题选B。(2)正常情况下脐水平线以上的腹壁静脉自下向上经胸壁表脉和腋静脉而进入上腔静脉回流入心脏;脐水平线以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉流入下腔静脉回流入心脏。门静脉阻塞引起门脉高压而形成侧枝循环时,曲张的静脉以脐为中心向四周伸展,称海蛇头又名水母头.血流方向:脐水平以上的向上,脐水平以下的向下,与正常的血流方向相同.下腔静脉阻塞时,曲张的静脉大部分布在腹壁两侧及背后,脐部上,下的腹壁静脉血流方向均为自下而上。故本题的正确答案为B。