(来学网)患者,男性,40岁,曾为长途车司机,有野游史。近3年有静脉吸毒,因发热1月余、加重伴咳嗽、咳血性痰2周收治。近年渐出现消瘦,体重下降10kg;近1月余出现不规则发热,以下午低热为多,有盗汗;近2周出现高热,渐出现咳嗽,咳血性痰,经规律抗菌药物治疗无效。查体:T39.0℃,R32次/分,BP100/65mmHg,无皮疹,皮肤无黄染,颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结,右上肺叩诊实音,右肺底可闻及湿啰音,心律齐,腹平软。
  1. 首先应进行哪些检查
    A.
    (来学网)胸片
    B.
    (来学网)痰液培养
    C.
    (来学网)痰找抗酸杆菌
    D.
    (来学网)血常规
    E.
    (来学网)HIV特异性病原学检查
    F.
    (来学网)血气分析
    G.
    (来学网)骨髓穿刺
    H.
    (来学网)痰找癌细胞
  2. 需考虑哪几种病的可能
    A.
    (来学网)艾滋病
    B.
    (来学网)肺炎
    C.
    (来学网)传染性单核细胞增多症
    D.
    (来学网)肺结核
    E.
    (来学网)肺癌
    F.
    (来学网)食管癌
  3. HIV抗体阳性,查痰未找到癌细胞,痰涂片发现抗酸杆菌,考虑需进行哪些治疗
    A.
    (来学网)异烟肼
    B.
    (来学网)予抗病毒治疗
    C.
    (来学网)利福平
    D.
    (来学网)予糖皮质激素治疗
    E.
    (来学网)祛痰止咳治疗
    F.
    (来学网)链霉素
  4. 其可能感染HIV的途径是
    A.
    (来学网)粪-口传播
    B.
    (来学网)飞沫传播
    C.
    (来学网)性接触传播
    D.
    (来学网)母婴传播
    E.
    (来学网)血液传播
    F.
    (来学网)皮肤接触传播
  5. 应进行哪些防护措施
    A.
    (来学网)对患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒
    B.
    (来学网)隔离患者
    C.
    (来学网)杜绝不洁注射
    D.
    (来学网)医务人员应实行标准防护
    E.
    (来学网)加强AIDS的宣传教育
    F.
    (来学网)隔离密切接触患者的人员
正确答案:
(1)ABCDEFH
(2)ABDE
(3)ABCEF
(4)CE
(5)ABCDE
答案解析:
(1)患者有不洁性交史兼有静脉吸毒者属于HIV感染高危人群,有发热、淋巴结肿大、消瘦,需考虑艾滋病可能,需进行HIV特异性病原学检查;咳嗽、咳血丝痰、右上肺叩诊实音,双肺底可闻及湿罗音,可知有肺部感染症状,故需进行血常规、胸片、痰液培养、痰找抗酸杆菌、血气分析等检查。(2)患者有不洁性交史兼有静脉吸毒者属于HIV感染高危人群,有发热、淋巴结肿大、消瘦,需考虑艾滋病可能,需进行HIV特异性病原学检查;咳嗽、咳血丝痰、右上肺叩诊实音,双肺底可闻及湿罗音,可知有肺部感染症状,需考虑合并肺炎、肺结核、肺癌的可能。(3)诊断为艾滋病合并肺结核,予糖皮质激素治疗不恰当。(4)患者有不洁性交史、静脉吸毒,故可能为性接触传播,亦可能为血液传播。(5)预防艾滋病应控制传染源;对HIV/HIDS感染者和患者的血液、分泌物、排泄物进行消毒。适当隔离进展期患者。切断传播途径,严禁吸毒,杜绝不洁注射,严格血及血制品管理,加强AIDS的宣传教育,提倡并鼓励使用安全套,切断母婴传播,控制医源性传染,保护易感人群对高危人群进行定期HIV检查,医务人员实施有创性操作或手术要常规筛查HIV抗体。