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(来学网)
一年轻女性,23岁,未孕,月经规律,曾有盆腔炎史,现停经34天,阴道出血淋漓7天,下腹痛3小时,就诊。
下一步应做的处理是
A.
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保胎治疗
B.
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立即行剖腹探查术
C.
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行吸刮宫术,将刮出物送病理
D.
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绝对卧床休息观察
E.
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输抗炎止血药物
F.
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口服叶酸及维生素E
G.
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如患者病情平稳继续观察
为确诊,首先应做的检查是
A.
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B超了解子宫及双附件情况
B.
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妇科检查
C.
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尿妊娠试验
D.
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血HCG
E.
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拍腹平片
F.
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做CT
G.
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做宫腔镜
应与下列哪些疾病鉴别
A.
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功能性子宫出血
B.
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不全流产
C.
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子宫肌瘤
D.
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盆腔炎复发
E.
(来学网)
异位妊娠
F.
(来学网)
先兆流产
G.
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宫颈癌
最可能的诊断是(如B超示附件区包块直径约8.0cm,盆腔液性暗区4.0cm)
A.
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先兆流产
B.
(来学网)
异位妊娠
C.
(来学网)
不全流产
D.
(来学网)
子宫肌瘤
E.
(来学网)
功能性子宫出血
F.
(来学网)
难免流产
G.
(来学网)
稽留流产
正确答案:
(1)B
(2)ABCD
(3)ABF
(4)B
答案解析:
(1)异位妊娠的首要处理应立即剖腹探查,以免妊娠囊破裂大出血危及生命。(2)B超可以了解子宫及双附件的情况。妇科检查可以了解阴道及宫颈的情况。尿妊娠试验可以排除异位妊娠破裂。血HCG可以进一步确定患者是否怀孕。(3)宫血最常见的症状是子宫不规则出血,需要与本患者所患疾病鉴别。流产的主要症状为腹痛和出血;流产包括不全流产和先兆流产,先兆流产有流产的表现,常发生在妊娠早期,仅有少量阴道流血;不全流产常发生于较晚期妊娠,出现反复出血;需鉴别。故选ABF。子宫肌瘤常表现经量增多及经期延长,与本题停经34天不符,古C错。盆腔炎常见症状为持续性下腹痛和阴道分泌物增多,本患者未出现此症状,故D错。异位妊娠虽也会出现停经,但阴道出血量少,一般不超过月经量,故E错。宫颈癌的阴道出血早起多为接触性的阴道出血,故G错。(4)B超示附件区有包块,提示输卵管有胚胎,加上盆腔液性暗区可诊断为异位妊娠。
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