(来学网)某男,42岁,个体户,全身发红疹伴瘙痒2周。曾用抗组胺药治疗无效。平素体健。专科检查:躯干四肢多发红色丘疹,表面无鳞屑。掌跖部有类似皮疹。肛周皮肤见数颗红褐色丘疹或结节样赘生物,直径约0.5~1.0cm,表面湿润。
  1. 此病人可疑诊断为
    A.
    (来学网)糠疹
    B.
    (来学网)疥疮
    C.
    (来学网)扁平湿疣
    D.
    (来学网)尖锐湿疣
    E.
    (来学网)毛囊性梅毒疹
  2. 当血清学检查TPHA反应阳性时,下面治疗哪项不对
    A.
    (来学网)注射青霉素
    B.
    (来学网)青霉素过敏者改用红霉素或多西环素
    C.
    (来学网)青霉素耐药者改用红霉素或多西环素
    D.
    (来学网)用糖皮质激素
    E.
    (来学网)炉甘石洗剂止痒
正确答案:
(1)CE
(2)DE
答案解析:
(1)糠疹发病较初是在躯干部出现一个圆形淡红色斑,被称为“母斑”。母斑不断扩大,甚至可达鸡蛋大小。之后在躯干部陆续出现比较小的红斑。皮疹大多数为椭圆形,其长轴与皮肤纹理相一致,一般病人都无症状,有的自觉发痒,痒感轻重不等。疥疮是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。可在家庭及接触者之间传播流行。临床表现以皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道,阴囊瘙痒性结节,夜间瘙痒加剧为特点。扁平湿疣是二期梅毒的一种表现,好发于外阴、肛周、乳房下等易摩擦浸渍部位。湿性丘疹形如扁豆,表面湿烂,有少量渗液,含大量梅毒螺旋体,传染性强。可融合成斑块,有时呈疣状或乳头瘤状,分泌物有臭味。尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病。尖锐湿疣也称生殖器疣是性病的一种。毛囊性梅毒特点是疹皮肤初发时为淡红色,渐呈暗红色或古铜色,少量鳞屑附着,不痛、不痒、皮疹大小不一、数目较多、常对称分布、孤立而散在,密集不融合,无自觉症状。多发生于胸部、腹部、躯干侧面与背部。故答案选C、E选项。(2)因为患者血清学检查TPHA反应为阳性,所以应注射青霉素,青霉素过敏者改用红霉素或多西环素,青霉素耐药在改用红霉素或多西环素,而不用糖皮质激素或炉甘石洗剂止痒。