(来学网)患儿,女,3岁,因发热3天,咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体:T40℃,神志清,扁桃体Ⅱ度肿大,颈软,颈部可及黄豆大淋巴结3~4枚,活动,有压痛,心肺(-),腹稍胀,质软,满腹痛,以脐周为主,无腹肌紧张和固定压痛点,血象Hb128g/L,WBC8.9×10^9/L,L78%,N22%。
  1. 可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性阑尾炎
    B.
    (来学网)肠套叠
    C.
    (来学网)急性胰腺炎
    D.
    (来学网)梅克尔憩室炎
    E.
    (来学网)川崎病
    F.
    (来学网)上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎
  2. 为明确诊断,须作的处理是
    A.
    (来学网)肛门指诊
    B.
    (来学网)腹部超
    C.
    (来学网)腹腔穿刺
    D.
    (来学网)查血尿淀粉酶
    E.
    (来学网)对症处理后临床密切观察
    F.
    (来学网)淋巴结穿刺检查
  3. 进一步治疗措施为
    A.
    (来学网)给予静滴病毒唑+对症处理
    B.
    (来学网)静滴激素+病毒唑
    C.
    (来学网)口服中药
    D.
    (来学网)口服雷尼替丁+颠茄
    E.
    (来学网)只给退热药即可
    F.
    (来学网)立即给予激素治疗
正确答案:
(1)F
(2)E
(3)A
答案解析:
(1)患儿发热、咳嗽,扁桃体肿大,查体体温40℃,表明有呼吸道感染,颈淋巴结有3-4个肿大,腹痛,无压痛,淋巴细胞计数增加,与题干符合的疾病只有F选项:上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎。(2)此时患儿应该抗感染对症治疗,并密切观察病情变化。(3)病毒性感染,应给予静滴病毒唑并对症治疗