护士发现患儿的静脉留置针不够通畅，由于家属反对，使用不够通畅的留置针导致患儿手背、前臂肿胀，违反了自主、不伤害、有利原则，自主原则中最能代表尊重病人的自主方式是“知情同意”。公正原则包括两方面内容，一是平等对待病人，二是合理分配医疗资源。本案例护士行为不涉及公正原则。故选D。解题关键：护士执业中的伦理原则包括自主原则、不伤害原则、公正原则、行善原则等。