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(来学网)
患者女,60岁。卧床3周,近日尾骶部皮肤破溃,护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。
支持判断是
A.
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患者主诉尾骶部疼痛,麻木感
B.
(来学网)
尾骶部皮肤呈紫红色,皮下有硬结
C.
(来学网)
局部皮肤发红,水肿
D.
(来学网)
创面湿润有脓性分泌物
E.
(来学网)
皮肤上有大小水疱,水疱破溃湿润
对该患者局部压疮的处理方法不妥的是
A.
(来学网)
局部按外科换药处理
B.
(来学网)
清除坏死组织,生理盐水冲洗
C.
(来学网)
大水疱剪去表皮,涂以消毒溶液
D.
(来学网)
伤口湿敷
E.
(来学网)
用高压氧治疗
该患者发生压疮最主要的原因是
A.
(来学网)
局部组织受压过久
B.
(来学网)
病原菌侵入皮肤组织
C.
(来学网)
皮肤受潮湿摩擦刺激
D.
(来学网)
机体营养不良
E.
(来学网)
皮肤破损
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)1.溃疡期表现为局部血栓形成,轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡;重者组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,甚至可引起败血症。故本题答案选D。解题关键:创面湿润有脓性分泌物为溃疡期的典型表现。考生应牢记压疮分期及表现。2.对于大水疱应用无菌注射器抽出疱内液体,涂以消毒液,无菌敷料包扎;剪去表皮以防造成溃疡和感染,故选C。解题关键:大水疱可在无菌操作下用注射器抽出疱内液体,不必剪去表皮,局部消毒后,再用无菌敷料包扎。根据情况还可以选择紫外线或红外线照射治疗。3.局部长期受压,经久不改变体位,导致血液循环障碍而发生组织营养不良,是发生压疮的最主要原因。患者卧床3周,局部组织受压过久,因而发生压疮,本题应选A。B项并不是压力性溃疡的原因。C、D项并非最重要的诱因。E项是压疮的表现并非原因。解题关键:发生压疮原因包括压力因素,皮肤受潮湿或排泄物的刺激,营养状况,年龄,体温升高,矫形器械使用不当等因素。引起压疮最主要的因素是压力造成局部组织缺血、缺氧。(2)1.溃疡期表现为局部血栓形成,轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡;重者组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,甚至可引起败血症。故本题答案选D。解题关键:创面湿润有脓性分泌物为溃疡期的典型表现。考生应牢记压疮分期及表现。2.对于大水疱应用无菌注射器抽出疱内液体,涂以消毒液,无菌敷料包扎;剪去表皮以防造成溃疡和感染,故选C。解题关键:大水疱可在无菌操作下用注射器抽出疱内液体,不必剪去表皮,局部消毒后,再用无菌敷料包扎。根据情况还可以选择紫外线或红外线照射治疗。3.局部长期受压,经久不改变体位,导致血液循环障碍而发生组织营养不良,是发生压疮的最主要原因。患者卧床3周,局部组织受压过久,因而发生压疮,本题应选A。B项并不是压力性溃疡的原因。C、D项并非最重要的诱因。E项是压疮的表现并非原因。解题关键:发生压疮原因包括压力因素,皮肤受潮湿或排泄物的刺激,营养状况,年龄,体温升高,矫形器械使用不当等因素。引起压疮最主要的因素是压力造成局部组织缺血、缺氧。(3)1.溃疡期表现为局部血栓形成,轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡;重者组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,甚至可引起败血症。故本题答案选D。解题关键:创面湿润有脓性分泌物为溃疡期的典型表现。考生应牢记压疮分期及表现。2.对于大水疱应用无菌注射器抽出疱内液体,涂以消毒液,无菌敷料包扎;剪去表皮以防造成溃疡和感染,故选C。解题关键:大水疱可在无菌操作下用注射器抽出疱内液体,不必剪去表皮,局部消毒后,再用无菌敷料包扎。根据情况还可以选择紫外线或红外线照射治疗。3.局部长期受压,经久不改变体位,导致血液循环障碍而发生组织营养不良,是发生压疮的最主要原因。患者卧床3周,局部组织受压过久,因而发生压疮,本题应选A。B项并不是压力性溃疡的原因。C、D项并非最重要的诱因。E项是压疮的表现并非原因。解题关键:发生压疮原因包括压力因素,皮肤受潮湿或排泄物的刺激,营养状况,年龄,体温升高,矫形器械使用不当等因素。引起压疮最主要的因素是压力造成局部组织缺血、缺氧。
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章节练习(2024)
第一章 基础护理知识和技能
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第二章 循环系统疾病病人的护理
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第三章 消化系统疾病病人的护理
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第四章 呼吸系统疾病病人的护理
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第五章 传染病病人的护理
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第六章 皮肤和皮下组织疾病病人的护理
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第七章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理
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第八章 新生儿和新生儿疾病病人的护理
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第九章 泌尿生殖系统疾病病人的护理
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第十章 精神障碍病人的护理
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第十一章 损伤、中毒病人的护理
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第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
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第十三章 肿瘤病人的护理
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第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理
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第十五章 内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理
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第十六章 神经系统疾病病人的护理
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第十七章 生命发展保健
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第十八章 中医基础知识
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第十九章 法规与护理管理
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第二十章 护理伦理
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