(来学网)患者,男,67岁,因脑出血入院。目前患者意识大部分丧失,对任何刺激无睁眼反应和语言反应,对疼痛刺激有肢体退缩反应。
  1. 如果用格拉斯哥昏迷评分法对其进行测定,所得分值为
    A.
    (来学网)10分
    B.
    (来学网)8分
    C.
    (来学网)6分
    D.
    (来学网)4分
    E.
    (来学网)2分
  2. 该患者最易发生压疮的部位是
    A.
    (来学网)骶尾部
    B.
    (来学网)膝关节
    C.
    (来学网)肘部
    D.
    (来学网)枕后
    E.
    (来学网)足后跟
  3. 对该患者的护理措施,下述正确的是
    A.
    (来学网)测口腔温度时护士要扶托体温计
    B.
    (来学网)用纱布遮盖眼睛以防角膜炎
    C.
    (来学网)保持病室安静,光线宜暗
    D.
    (来学网)每隔3小时给患者鼻饲流质饮食
    E.
    (来学网)使用约束带防止患者坠床
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)目前,国际上常用“格拉斯哥昏迷量表”,根据患者睁眼、语言和运动情况综合评定其意识状态。按积分大小划分昏迷程度,由下表记分,最低3分,最高15分。正常人15分。积分越低,意识障碍越重,昏迷越深。一般规定9~7分为浅昏迷,6~5分为中昏迷,4~3分为深昏迷。(2)压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆起处。根据GCS评分判断患者为昏迷,患者不能自行变换卧位,骶尾部长期受压,最易发生压疮。(3)昏迷患者禁忌口温测量;双眼可涂金霉素眼膏或覆盖凡士林纱布给予保护;两次鼻饲间隔时间应不少于2小时;应使用床挡防止坠床。对牙关紧闭、抽搐患者室内光线宜暗,该患者无此要求。