(来学网)患者,男,46岁,慢性肾小球肾炎病史3年余,晨起颜面部水肿明显,活动后可缓解,尿蛋白(++),尿红细胞5~10个/HP,白细胞3~5个/HP。
  1. 指导患者低蛋白、低磷饮食的目的是
    A.
    (来学网)减轻水肿
    B.
    (来学网)预防感染
    C.
    (来学网)预防高血压
    D.
    (来学网)预防高钠血症
    E.
    (来学网)减轻肾小球毛细血管高压、高灌注及高滤过
  2. 门诊复查时发现患者血压115/95mmHg,双下肢水肿明显,呼吸困难,尿蛋白3.0g/d。下列缓解患者症状的措施中最适宜的是
    A.
    (来学网)利尿降压
    B.
    (来学网)激素治疗
    C.
    (来学网)中医治疗
    D.
    (来学网)抗生素治疗
    E.
    (来学网)免疫抑制治疗
  3. 患者近3周以来,食欲减退、恶心、呕吐,全身皮肤瘙痒。实验室检查:肾小球滤过率80ml/min,内生肌酐清除率40ml/nun,血肌酐400μmol/L,说明患者出现了
    A.
    (来学网)感染
    B.
    (来学网)肾衰竭
    C.
    (来学网)心力衰竭
    D.
    (来学网)血栓、栓塞
    E.
    (来学网)高钾血症
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)慢性肾小球肾炎患者应给予低蛋白、低磷饮食:肾功能正常时可给予正常量优质蛋白,但当肾功能减退时,应给予优质低蛋白饮食,可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态,延缓肾小球硬化及肾功能减退,宜尽早采用富含必需氨基酸的优质低蛋白饮食(如鸡肉、牛奶、瘦肉等),蛋白质的摄入量为0.6~0.8g/(kg·d)。(2)慢性肾小球肾炎患者水肿明显、呼吸困难,提示体液潴留,可用利尿药物。(3)肾小球滤过率下降为正常的25%~50%,内生肌酐清除下降至50~25ml/min,450μmol/L<血肌酐<178μmol/L,属于肾衰竭的氮质血症期。