(来学网)患者女,19岁。生活中非常讲究个人卫生,在学校,她嫌厕所脏不上厕所,以至于在学校从不喝水。回到家后,就开始反复洗手,每次要洗半小时,仍然担心没有洗干净,自己感到非常苦恼。
  1. 患者最可能患有的疾病是
    A.
    (来学网)焦虑症
    B.
    (来学网)强迫症
    C.
    (来学网)恐惧症
    D.
    (来学网)精神分裂症
    E.
    (来学网)神经衰弱
  2. 护士采取的措施中,不恰当的是
    A.
    (来学网)耐心倾听患者对疾病体验的诉说
    B.
    (来学网)患者洗手时,护士要做好基础护理,如提供温和、无刺激的洗手液
    C.
    (来学网)引导患者参与工疗和娱疗
    D.
    (来学网)患者出现洗手行为时,立即制止
    E.
    (来学网)当行为有改善时,护士应给予奖励
  3. 医生为其制订的最佳治疗方案是
    A.
    (来学网)药物治疗与心理治疗相结合
    B.
    (来学网)工娱治疗
    C.
    (来学网)抗精神病药物治疗
    D.
    (来学网)电休克治疗
    E.
    (来学网)约束治疗
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)患者反复出现强迫怀疑和强迫清洗,有自知力,有“反强迫”,故选B。(2)护理强迫症患者时,要耐心倾听其诉说,工娱活动可以分散患者对强迫症状的关注。患者通过自我控制而使强迫症状减少时,护士要及时给予鼓励或奖励以强化其正性行为。同时要做好对症护理。对患者出现的强迫症状,要理解和接纳,与患者共同商讨解决办法并督导实施。制止和惩罚有时会使患者更为焦虑,故选D。(3)治疗强迫症时常采取药物与心理治疗相结合的方法,心理治疗时可以通过认知疗法来矫正患者的不良认知和情绪,通过行为疗法来矫正强迫行为,通过松弛训练教会患者舒缓焦虑情绪等。药物治疗既能够缓解患者的精神症状,又可以减轻或消除其躯体症状,与心理治疗配合,发挥协同治疗作用,故选A。