(来学网)患者,男,32岁,在生产有机磷农药的厂房工作,因违反操作规定,出现有机磷中毒症状,头晕、头痛、乏力、呼吸困难、烦躁不安、抽搐。
  1. 有机磷农药中毒诊断的主要指标是
    A.
    (来学网)瞳孔缩小
    B.
    (来学网)呼气有大蒜味
    C.
    (来学网)意识障碍
    D.
    (来学网)支气管痉挛
    E.
    (来学网)全血胆碱酯酶测定
  2. 有机磷中农药中毒最常使用的解毒剂是阿托品,护士遵医嘱使用过程中,观察到的表现属于“阿托品化”的是
    A.
    (来学网)颜面潮红
    B.
    (来学网)支气管分泌物增多
    C.
    (来学网)瞳孔缩小
    D.
    (来学网)皮肤湿冷
    E.
    (来学网)心率减慢
  3. 患者治疗达到阿托品化后,仍出现面部、四肢抽搐,进一步治疗为重用胆碱能复活剂,该药注射速度过快可造成患者
    A.
    (来学网)血压升高
    B.
    (来学网)心室颤动
    C.
    (来学网)室性期前收缩
    D.
    (来学网)暂时性呼吸抑制
    E.
    (来学网)心搏骤停
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)有机磷的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶,全血胆碱酯酶活力测定为诊断的重要依据。(2)阿托品化指标为瞳孔较前扩大,颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快;阿托品中毒表现为意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留等。(3)双复磷用量过大可引起室性期前收缩、室颤或传导阻滞,而胆碱酯酶复活剂注射速度过快可致暂时性呼吸抑制。