(来学网)患者,男性,30岁。因煤气中毒1天后送医院。患者进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗,有大小便失禁、血压下降。
  1. 目前患者处于
    A.
    (来学网)轻度中毒
    B.
    (来学网)中度中毒
    C.
    (来学网)重度中毒
    D.
    (来学网)迟发性脑病
    E.
    (来学网)慢性中毒
  2. 进一步抢救首先应
    A.
    (来学网)地塞米松静脉注射
    B.
    (来学网)高压氧舱治疗
    C.
    (来学网)甘露醇静脉注射
    D.
    (来学网)补充高能量液
    E.
    (来学网)护脑药物的应用
  3. 经高压氧舱治疗神志清醒,全身症状好转,可能的后遗症是
    A.
    (来学网)肾功能损害
    B.
    (来学网)肝功能损害
    C.
    (来学网)记忆力减退
    D.
    (来学网)迟发性脑病
    E.
    (来学网)肺功能损害
  4. 为尽早发现并发症,护士应尽可能地严密观察
    A.
    (来学网)3天
    B.
    (来学网)5天
    C.
    (来学网)2周
    D.
    (来学网)3周
    E.
    (来学网)4周
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)D
(4)C
答案解析:
(1)一氧化碳中毒1.轻型:中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。2.中型:中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%~40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。3.重型:发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。(2)一氧化碳重度中毒高压氧肯定是主要治疗之一。(3)一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayedencephalopathyafteracutecarbonmonoxidepoisoning,DEACMP)系指急性一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后,经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。(4)迟发性脑病多发生在症状好转后的数天或数周,临床上观察期多为两周,故护士应该两周内重点观察。