(来学网)患者,女,18岁。低热1个月,近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验:血红蛋白90g/L,白细胞3.0×109/L,尿蛋白(+++),抗ds-DNA抗体阳性。
  1. 该患者最可能的原因是
    A.
    (来学网)缺铁性贫血
    B.
    (来学网)慢性肾炎
    C.
    (来学网)系统性红斑狼疮
    D.
    (来学网)类风湿关节炎
    E.
    (来学网)风湿热
  2. 目前针对患者病情,首选的药物是
    A.
    (来学网)环磷酰胺
    B.
    (来学网)肾上腺糖皮质激素
    C.
    (来学网)阿司匹林
    D.
    (来学网)布洛芬
    E.
    (来学网)雄激素
  3. 关于该患者脸部红斑护理的指导,错误的是
    A.
    (来学网)可用30℃温水湿敷
    B.
    (来学网)睡前多按摩面部
    C.
    (来学网)面部不用化妆品
    D.
    (来学网)外出撑伞防晒
    E.
    (来学网)不宜用碱性洗面奶洗脸
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)90%以上系统性红斑狼疮患者可有关节受累疼痛,多为近端指间关节、腕、足、膝关节;呈对称分布,很少引起畸形。部分患者伴有肌痛、肌炎,但很少肌萎缩。(2)糖皮质激素为目前治疗SLE的首选药,通常采用泼尼松。(3)系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜护理:①观察患者皮肤、口腔黏膜损害的范围、性质及程度,判断有无感染。②注意个人卫生清洁,保持皮肤清洁卫生,如切忌挤压皮肤斑丘疹。③避免在烈日下活动,必要时穿长袖衣及长裤、戴宽边帽或撑伞。室内紫外线消毒时,患者应回避。④避免接触刺激性物品,如化妆品、碱性肥皂等。皮损处可用清水冲洗,温水湿敷红斑处,促进局部血液循环。⑤保持口腔清洁,晨起、睡前及进食后均用漱口液漱口,有口腔溃疡患者漱口后可用中药冰硼散或锡类散等涂敷。⑥严格预防压疮。