(来学网)患儿男,14岁。后仰摔伤左肘关节,局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检:左肘关节明显肿胀、压痛,尺骨鹰嘴向后突出,肘关节半屈位,肘后三角关系破坏。
  1. 首选的检查是
    A.
    (来学网)X线
    B.
    (来学网)B超
    C.
    (来学网)CT
    D.
    (来学网)核素扫描
    E.
    (来学网)关节腔穿刺
  2. 一旦确诊,首选的处理方法是
    A.
    (来学网)切开复位
    B.
    (来学网)手法复位
    C.
    (来学网)骨牵引复位
    D.
    (来学网)皮牵引复位
    E.
    (来学网)外展支架固定,消肿后切开复位
  3. 复位后行长石膏托固定肘关节于
    A.
    (来学网)屈曲30°位
    B.
    (来学网)屈曲60°位
    C.
    (来学网)屈曲90°位
    D.
    (来学网)屈曲120°位
    E.
    (来学网)伸直位
  4. 该患者最有可能的诊断为
    A.
    (来学网)左肘关节前脱位
    B.
    (来学网)左肘关节后脱位
    C.
    (来学网)左肱骨髁上骨折
    D.
    (来学网)左尺骨鹰嘴骨折
    E.
    (来学网)左桡骨小头脱位
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)C
(4)B
答案解析:
(1)X线检查确定有无脱位及脱位方向,并了解有无骨折。所以首选的检查就是X线。(2)肘关节脱位以手法复位为主,早期进行效果好。伴有关节内骨折及软组织嵌入、陈旧性脱位手法复位失败的病人采用手术复位。故选择答案B。(3)肘关节脱位复位后用长臂石膏托固定肘关节于屈肘90°,前臂三角巾悬吊于胸前,一般固定2~3周。所以此题选C。(4)肘关节脱位较多见。多由间接暴力引起。跌倒时,上臂伸直,手掌着地,暴力传导至尺、桡骨上端,尺骨鹰嘴突产生杠杆作用,使尺、桡骨近端向后上移位,形成后脱位。临床表现肘部疼痛、肿胀、活动障碍,明显畸形,肘部弹性固定在半屈位,肘后空虚,可摸到凹陷,肘后三点关系失常。根据题干中给出的症状,很明显的就能判断是左肘关节后脱位。