(来学网)患者,女,20岁,半年前面部出现片状红斑,初为鲜红色,后逐渐变暗,10天前面部红斑加重且延及双手,下肢水肿。实验室检查:血常规正常,血沉80mm/h,尿蛋白(++),抗核抗体阳性,抗Sm抗体阳性,心电图示偶发房性期前收缩。诊断为“系统性红斑狼疮”。
  1. 该患者首选的药物是
    A.
    (来学网)糖皮质激素
    B.
    (来学网)免疫抑制剂
    C.
    (来学网)非甾体抗炎药
    D.
    (来学网)抗疟药
    E.
    (来学网)丙种球蛋白
  2. 该患者皮肤黏膜护理不正确的是
    A.
    (来学网)保持皮肤清洁卫生,忌挤压皮肤斑丘疹
    B.
    (来学网)避免在烈日下活动
    C.
    (来学网)避免接触化妆品
    D.
    (来学网)保持口腔清洁,餐后漱口
    E.
    (来学网)皮损处用低刺激的碱性清水冲洗
  3. 该患者应忌食
    A.
    (来学网)豆制品
    B.
    (来学网)鸡蛋
    C.
    (来学网)动物内脏
    D.
    (来学网)香菇
    E.
    (来学网)香菜
  4. 病情加重后,最可能导致该患者死亡的原因是
    A.
    (来学网)心力衰竭和呼吸衰竭
    B.
    (来学网)呼吸衰竭和感染
    C.
    (来学网)肾功能衰竭和感染
    D.
    (来学网)脑损害和感染
    E.
    (来学网)脑损害和心力衰竭
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)E
(4)C
答案解析:
(1)糖皮质激素为目前治疗SLE的首选药,用于急性暴发性狼疮或有脏器受损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等患者。通常采用泼尼松,病情好转后缓慢逐渐减量,防止反跳。该患者蛋白尿(++)说明已发生狼疮性肾炎,所以必须及早应用激素治疗。(2)SLE皮肤黏膜护理:①观察患者皮肤、口腔黏膜损害的范围、性质及程度,判断有无感染。②注意个人卫生清洁,保持皮肤清洁卫生,如切忌挤压皮肤斑丘疹。③避免在烈日下活动,必要时穿长袖衣及长裤、戴宽边帽或撑伞。室内紫外线消毒时,患者应回避。④避免接触刺激性物品,如化妆品、碱性肥皂等。皮损处可用清水冲洗,温水湿敷红斑处,促进局部血液循环。⑤保持口腔清洁,晨起、睡前及进食后均用漱口液漱口,有口腔溃疡患者漱口后可用中药冰硼散或锡类散等涂敷。⑥严格预防压疮。(3)系统性红斑狼疮患者饮食应给予高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化的食物,避免刺激性食物。忌食含有补骨脂素的食物,如芹菜、香菜、无花果等。芹菜、香菜、无花果含有补骨脂素,可加重SLE的病情,故应忌食。(4)系统性红斑狼疮的常见死亡原因有肾功能衰竭、感染及中枢神经系统严重损伤。