(来学网)患者男性,45岁。一个月前觉上腹不适,疼痛,食欲减退,并有反酸、嗳气,服抗酸药未见好转,3天前出现黑便。近1个月来体重下降4kg。
  1. 初步考虑最可能的诊断是
    A.
    (来学网)胃溃疡
    B.
    (来学网)胃出血
    C.
    (来学网)胃癌
    D.
    (来学网)胃息肉
    E.
    (来学网)萎缩性胃炎
  2. 为尽快明确诊断,首选下列哪项检查
    A.
    (来学网)胃酸测定
    B.
    (来学网)胃镜检查
    C.
    (来学网)X线钡餐
    D.
    (来学网)B型超声波
    E.
    (来学网)粪便隐血试验
  3. 该病的发生与下列哪项因素无关
    A.
    (来学网)进食腌制食物
    B.
    (来学网)胃溃疡
    C.
    (来学网)遗传
    D.
    (来学网)内分泌紊乱
    E.
    (来学网)幽门螺旋杆菌感染
  4. 胃癌晚期最常见的转移部位是
    A.
    (来学网)
    B.
    (来学网)
    C.
    (来学网)
    D.
    (来学网)
    E.
    (来学网)骨骼
  5. 若行手术治疗,术前准备不包括
    A.
    (来学网)备皮
    B.
    (来学网)配血
    C.
    (来学网)洗胃
    D.
    (来学网)肠道清洁
    E.
    (来学网)口服肠道不吸收的抗菌药
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)D
(4)A
(5)C
答案解析:
(1)根据患者的临床表现,即上腹不适,疼痛,食欲减退,反酸、嗳气,可能患胃溃疡和胃癌,但服抗酸药未见好转,加之体重下降明显,伴有黑便,故考虑胃癌可能性最大。所以此题正确选项是C。(2)纤维胃镜是诊断早期胃癌有效的方法。可直接观察病变部位,并做活检确定诊断。所以此题选B。(3)胃癌的发生与胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变,饮食(如长期进食腌制食物)、环境、遗传和基因因素、幽门螺杆菌感染有关。暂未有证据显示与内分泌紊乱有关。所以此题应选D。(4)胃癌晚期最常见的是肝转移,其他如:肺、脑、肾、骨。所以此题应选A。(5)为了避免洗胃造成癌细胞的脱落种植,对无梗阻的胃癌患者,术前不予洗胃,所以此题选C。