(来学网)患者,女,63岁,因吞咽时胸骨后疼痛2个月来院就诊,目前仅能进半流质食物。经诊断为食管癌,对该患者行胃肠造瘘术,其术后护理措施不包括
  • A.
    (来学网)造瘘管周围有无渗出液
  • B.
    (来学网)观察有无冒液漏出
  • C.
    (来学网)妥善固走造痿管,防止脱出
  • D.
    (来学网)注意观察造瘘管有无阻塞
  • E.
    (来学网)向患者解释嗅到粪便气味的原因
正确答案:
E
答案解析:
对于食管癌后期出现食管完全阻塞,而又不能手术切除癌肿的患者,实施胃造瘘术是解决进食的简单而有效的方法。胃造瘘术:在腹部切口,进入腹腔后切开胃前壁,置入一根橡胶管。手术72小时后,胃与腹壁的腹膜开始粘连,即可由导管小心灌食。灌食的方法和注意事项如下:①饮食准备:患者及家属学会选择合适的食物及配制方法。通常一天需要2000~2500ml流质饮食,每3~4小时灌食一次,每次300~500ml,可灌入牛奶、蛋花、果汁、米汤、肉末汤等。备用的饮食存放在冰箱内,灌食前取出,放在热水中加热到与体温相同的温度。②用物准备及灌食的环境:治疗盘上放置灌食物品,包括灌食器、温水、导管、纱布、橡皮筋。患者取半卧位。如果患者不能适应这种摄食方式,可用屏风围挡。灌食前评估患者肠蠕动状况,以便决定灌入量。③灌食操作:a.将导管一端接在瘘口内的管子上,另一端连接灌食器;b.将食物放入灌食器,借重力作用使食物缓慢流入胃内,进食过程中需防止气体进入胃内;c.借助灌食器的高度或卡压管子来调节进食的流速,速度勿过快,每次勿灌食过多;d.灌完后用20~30ml温水冲洗导管以免残留食物,凝固阻塞,保持管内清洁,减少细菌滋生;e.取下灌食器,将瘘口内管子折曲,纱布包裹,用橡皮筋绑紧,再适当固定在腹壁上。④胃造瘘管处理:灌食初期胃造瘘管可数天更换一次,管子只要求清洁,不需无菌。几个星期后也可以拔去管子,在灌食前插入导管即可。⑤胃造瘘口周围皮肤护理:每次灌食后用温水拭净皮肤,必要时在瘘口周围涂氧化锌软膏,以减少胃液对皮肤的刺激。结肠代食管术后患者常嗅到粪便气味,胃肠造瘘术后不会嗅到粪臭味。