(来学网)患者,女性,40岁。6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液,伴大便次数增多,每日3~4次,时有排便不尽感,但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。
  1. 该患者应疑为
    A.
    (来学网)左半结肠癌
    B.
    (来学网)直肠癌
    C.
    (来学网)结肠炎
    D.
    (来学网)慢性痢疾
    E.
    (来学网)直肠息肉
  2. 经直肠指诊,距肛缘约10cm触及一肿块。应考虑采取何种术式
    A.
    (来学网)MILES手术
    B.
    (来学网)直肠息肉摘除术
    C.
    (来学网)DIXON手术
    D.
    (来学网)乙状结肠造口术
    E.
    (来学网)左半结肠切除术
  3. 对该患者术前作肠道准备的方法中错误的是
    A.
    (来学网)术前3日进少渣半流质饮食
    B.
    (来学网)口服肠道抗生素
    C.
    (来学网)术前12~14小时开始口服等渗平衡电解质液
    D.
    (来学网)口服灌洗液的速度应先慢后快
    E.
    (来学网)直至排出的粪便呈无渣、清水样为止
  4. 术后5天,患者仍无排便,以下措施错误的是
    A.
    (来学网)口服缓泻剂
    B.
    (来学网)鼓励患者多饮水
    C.
    (来学网)轻轻顺时针按摩腹部
    D.
    (来学网)低压灌肠
    E.
    (来学网)增加饮食中的膳食纤维含量
  5. 若患者术后7天出现下腹痛,体温升高达38.9℃,下腹部中度压痛、反跳痛,应高度怀疑术后出现了哪种并发症
    A.
    (来学网)切口感染
    B.
    (来学网)吻合口瘘
    C.
    (来学网)吻台囗狭窄
    D.
    (来学网)尿潴留
    E.
    (来学网)肠粘连
  6. 该患者出院前的饮食指导,错误的是
    A.
    (来学网)高纤维
    B.
    (来学网)高蛋白
    C.
    (来学网)高热量
    D.
    (来学网)高维生素
    E.
    (来学网)低脂
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)D
(4)D
(5)B
(6)A
答案解析:
(1)1.患者出现黏液血便,大便次数增多,且有排便不尽感,提示病变部位应在直肠;按慢性菌痢治疗无效,体重下降,应考虑直肠恶性肿瘤。2.Dixon手术适用于癌肿下缘距齿状线5cm以上的直肠癌。3.口服灌洗液一开始速度应快,开始排便后可适当减慢速度。4.为避免刺激手术伤口,影响愈合,术后7~10天内切忌灌肠,以免造成吻合口瘘。6.术后患者应予少渣饮食。(2)1.患者出现黏液血便,大便次数增多,且有排便不尽感,提示病变部位应在直肠;按慢性菌痢治疗无效,体重下降,应考虑直肠恶性肿瘤。2.Dixon手术适用于癌肿下缘距齿状线5cm以上的直肠癌。3.口服灌洗液一开始速度应快,开始排便后可适当减慢速度。4.为避免刺激手术伤口,影响愈合,术后7~10天内切忌灌肠,以免造成吻合口瘘。6.术后患者应予少渣饮食。(3)1.患者出现黏液血便,大便次数增多,且有排便不尽感,提示病变部位应在直肠;按慢性菌痢治疗无效,体重下降,应考虑直肠恶性肿瘤。2.Dixon手术适用于癌肿下缘距齿状线5cm以上的直肠癌。3.口服灌洗液一开始速度应快,开始排便后可适当减慢速度。4.为避免刺激手术伤口,影响愈合,术后7~10天内切忌灌肠,以免造成吻合口瘘。6.术后患者应予少渣饮食。(4)1.患者出现黏液血便,大便次数增多,且有排便不尽感,提示病变部位应在直肠;按慢性菌痢治疗无效,体重下降,应考虑直肠恶性肿瘤。2.Dixon手术适用于癌肿下缘距齿状线5cm以上的直肠癌。3.口服灌洗液一开始速度应快,开始排便后可适当减慢速度。4.为避免刺激手术伤口,影响愈合,术后7~10天内切忌灌肠,以免造成吻合口瘘。6.术后患者应予少渣饮食。(5)1.患者出现黏液血便,大便次数增多,且有排便不尽感,提示病变部位应在直肠;按慢性菌痢治疗无效,体重下降,应考虑直肠恶性肿瘤。2.Dixon手术适用于癌肿下缘距齿状线5cm以上的直肠癌。3.口服灌洗液一开始速度应快,开始排便后可适当减慢速度。4.为避免刺激手术伤口,影响愈合,术后7~10天内切忌灌肠,以免造成吻合口瘘。6.术后患者应予少渣饮食。(6)1.患者出现黏液血便,大便次数增多,且有排便不尽感,提示病变部位应在直肠;按慢性菌痢治疗无效,体重下降,应考虑直肠恶性肿瘤。2.Dixon手术适用于癌肿下缘距齿状线5cm以上的直肠癌。3.口服灌洗液一开始速度应快,开始排便后可适当减慢速度。4.为避免刺激手术伤口,影响愈合,术后7~10天内切忌灌肠,以免造成吻合口瘘。6.术后患者应予少渣饮食。