(来学网)患者,男,55岁。以“乏力、腹胀、消瘦半年”为主诉入院。查体:轻度贫血外观,胸骨压痛明显,心肺听诊无异常,腹软,肝肋下未触及,脾肿大至脐平。血常规:WBC50×10(的9次方)/L,分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞,Hb105g/L,PLT450×10(的9次方)/L。
  1. 患者最可能的原因是
    A.
    (来学网)再生障碍性贫血
    B.
    (来学网)缺铁性贫血
    C.
    (来学网)急性淋巴细胞白血病
    D.
    (来学网)慢性淋巴细孢性白血病
    E.
    (来学网)慢性粒细胞白血病
  2. 需进一步诊断,下列哪项检查最重要
    A.
    (来学网)腹部B超检查
    B.
    (来学网)腹部CT超检查
    C.
    (来学网)脑脊液检查
    D.
    (来学网)血液生化
    E.
    (来学网)骨髓穿刺活检
正确答案:
(1)E
(2)E
答案解析:
(1)外周血白细胞升高,血涂片中出现大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞,临床查体符合慢性粒细胞白血病以脾脏肿大为最突出的体征,可达脐水平以下,甚至可伸入盆腔,质硬无压痛。半数患者肝脏中度肿大,浅表淋巴结一般无肿大。多数病例町有胸骨中下段后压痛,为重要体征的临床表现。(2)骨髓穿刺活检是诊断白血病必须的检查。主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变化,对多数血液病的临床诊断和鉴别诊断起着决定性作用。