(来学网)患者女,30岁。因子宫肌瘤月经量过多已2年。 Hb:60g/L,RBC:3×1012/L,MCV:80fl。
  1. 其贫血最可能属于
    A.
    (来学网)正常细胞性
    B.
    (来学网)大细胞性
    C.
    (来学网)巨细胞性
    D.
    (来学网)小细胞低色素性
    E.
    (来学网)单纯小细胞性
  2. 其贫血的病因最可能为
    A.
    (来学网)溶血
    B.
    (来学网)缺铁
    C.
    (来学网)缺乏维生素B和叶酸
    D.
    (来学网)再生障碍
    E.
    (来学网)珠蛋白生成障碍性贫血
  3. 为证实贫血病因,下列哪项检查最有意义
    A.
    (来学网)COOMBS试验
    B.
    (来学网)骨髓铁染色
    C.
    (来学网)血清维生素B和叶酸测定
    D.
    (来学网)血红蛋白电泳
    E.
    (来学网)血细胞形态观察
  4. 给予正确的治疗后,最先发现的实验室改变为
    A.
    (来学网)血红蛋白增高
    B.
    (来学网)红细胞计数增高
    C.
    (来学网)网织红细胞计数增高
    D.
    (来学网)红细胞苍白区缩小
    E.
    (来学网)红细胞体积增大
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)B
(4)C
答案解析:
(1)1.成年男性Hb<120g/L,成年女性Hb<110g/ L,孕妇Hb<100g/L,就有贫血。小细胞低色素性贫血血象:平均红细胞体积(MCV)低于80fl,平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于27pg,平均红细胞血红蛋白浓度( MCHC)小于32%;故选D。解题关键:小细胞低色素性贫血MCV<80fl,MCHC 为32%。 2.缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏。常见病因:①铁需要量增加而摄入量不足;②铁吸收不良;③铁丢失过多。故选B。解题关键:缺铁性贫血的病因是铁缺乏。 3.符合下列任一条即可诊断缺铁。①血清铁蛋白<12μg/L;②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞少于15%。故选B。解题关键:骨髓铁染色诊断缺铁最有意义。 4.网织红细胞是没有完全成熟的红细胞,该细胞内残存的核糖核酸经特殊染色后成“网状”结构。网织红细胞计数增多,表示骨髓造血功能旺盛,故选 C。见于溶血性贫血、出血性贫血、恶性贫血,以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时。网织红细胞计数降低,见于再生障碍性贫血。解题关键:网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生情况,作为贫血疗效的早期指标。(2)1.成年男性Hb<120g/L,成年女性Hb<110g/ L,孕妇Hb<100g/L,就有贫血。小细胞低色素性贫血血象:平均红细胞体积(MCV)低于80fl,平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于27pg,平均红细胞血红蛋白浓度( MCHC)小于32%;故选D。解题关键:小细胞低色素性贫血MCV<80fl,MCHC 为32%。 2.缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏。常见病因:①铁需要量增加而摄入量不足;②铁吸收不良;③铁丢失过多。故选B。解题关键:缺铁性贫血的病因是铁缺乏。 3.符合下列任一条即可诊断缺铁。①血清铁蛋白<12μg/L;②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞少于15%。故选B。解题关键:骨髓铁染色诊断缺铁最有意义。 4.网织红细胞是没有完全成熟的红细胞,该细胞内残存的核糖核酸经特殊染色后成“网状”结构。网织红细胞计数增多,表示骨髓造血功能旺盛,故选 C。见于溶血性贫血、出血性贫血、恶性贫血,以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时。网织红细胞计数降低,见于再生障碍性贫血。解题关键:网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生情况,作为贫血疗效的早期指标。(3)1.成年男性Hb<120g/L,成年女性Hb<110g/ L,孕妇Hb<100g/L,就有贫血。小细胞低色素性贫血血象:平均红细胞体积(MCV)低于80fl,平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于27pg,平均红细胞血红蛋白浓度( MCHC)小于32%;故选D。解题关键:小细胞低色素性贫血MCV<80fl,MCHC 为32%。 2.缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏。常见病因:①铁需要量增加而摄入量不足;②铁吸收不良;③铁丢失过多。故选B。解题关键:缺铁性贫血的病因是铁缺乏。 3.符合下列任一条即可诊断缺铁。①血清铁蛋白<12μg/L;②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞少于15%。故选B。解题关键:骨髓铁染色诊断缺铁最有意义。 4.网织红细胞是没有完全成熟的红细胞,该细胞内残存的核糖核酸经特殊染色后成“网状”结构。网织红细胞计数增多,表示骨髓造血功能旺盛,故选 C。见于溶血性贫血、出血性贫血、恶性贫血,以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时。网织红细胞计数降低,见于再生障碍性贫血。解题关键:网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生情况,作为贫血疗效的早期指标。(4)1.成年男性Hb<120g/L,成年女性Hb<110g/ L,孕妇Hb<100g/L,就有贫血。小细胞低色素性贫血血象:平均红细胞体积(MCV)低于80fl,平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于27pg,平均红细胞血红蛋白浓度( MCHC)小于32%;故选D。解题关键:小细胞低色素性贫血MCV<80fl,MCHC 为32%。 2.缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏。常见病因:①铁需要量增加而摄入量不足;②铁吸收不良;③铁丢失过多。故选B。解题关键:缺铁性贫血的病因是铁缺乏。 3.符合下列任一条即可诊断缺铁。①血清铁蛋白<12μg/L;②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞少于15%。故选B。解题关键:骨髓铁染色诊断缺铁最有意义。 4.网织红细胞是没有完全成熟的红细胞,该细胞内残存的核糖核酸经特殊染色后成“网状”结构。网织红细胞计数增多,表示骨髓造血功能旺盛,故选 C。见于溶血性贫血、出血性贫血、恶性贫血,以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时。网织红细胞计数降低,见于再生障碍性贫血。解题关键:网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生情况,作为贫血疗效的早期指标。