(来学网)患儿女,1岁半。奶粉喂养,10个月添加辅食,皮肤黄,口唇甲床发绀,舌震颤,RBC:3.0×109/L, Hb:102g/L,RBC大小不定,以大为主,中央区淡染不明显,WBC、PC减少,且以大为主。
  1. 该患儿可诊断为
    A.
    (来学网)营养性缺铁性贫血
    B.
    (来学网)营养性巨幼细胞贫血
    C.
    (来学网)再生障碍性贫血
    D.
    (来学网)生理性贫血
    E.
    (来学网)感染性贫血
  2. 该患者的护理措施是
    A.
    (来学网)给予叶酸、维生素B12
    B.
    (来学网)给予硫酸亚铁、维生素C
    C.
    (来学网)给予肾上腺皮质激素
    D.
    (来学网)限制活动
    E.
    (来学网)控制感染
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(1)1.营养性巨幼细胞贫血绝大多数因叶酸缺乏所致,呈大细胞性贫血,平均红细胞体积( MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)均增高,平均红细胞血红蛋白浓度( MCHC)正常。血片中可见红细胞大小不等、中央淡染区消失,有大椭圆形红细胞等;中性粒细胞核分叶过多,亦可见巨型杆状核粒细胞。故选B。解题关键:巨幼细胞贫血为大细胞贫血。 2.巨幼细胞贫血是由于叶酸、维生素B12缺乏所致,补充后可纠正贫血。①改变不良的饮食习惯:建议进食富含叶酸和维生素B12的食品,如叶酸缺乏者应多吃绿叶蔬菜、水果、谷类和动物肉类等;维生素 B12缺乏者要多吃动物肉类、肝、肾、禽蛋以及海产品;婴幼儿和妊娠妇女对叶酸的需要量增加更要注意及时补充。②减少食物性叶酸的破坏:烹调时不宜温度过高或时间过长,且烹煮后不宜久置。③改善食欲。故选A。解题关键:巨幼细胞贫血应多食富含叶酸和维生素 B12的食品。(2)1.营养性巨幼细胞贫血绝大多数因叶酸缺乏所致,呈大细胞性贫血,平均红细胞体积( MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)均增高,平均红细胞血红蛋白浓度( MCHC)正常。血片中可见红细胞大小不等、中央淡染区消失,有大椭圆形红细胞等;中性粒细胞核分叶过多,亦可见巨型杆状核粒细胞。故选B。解题关键:巨幼细胞贫血为大细胞贫血。 2.巨幼细胞贫血是由于叶酸、维生素B12缺乏所致,补充后可纠正贫血。①改变不良的饮食习惯:建议进食富含叶酸和维生素B12的食品,如叶酸缺乏者应多吃绿叶蔬菜、水果、谷类和动物肉类等;维生素 B12缺乏者要多吃动物肉类、肝、肾、禽蛋以及海产品;婴幼儿和妊娠妇女对叶酸的需要量增加更要注意及时补充。②减少食物性叶酸的破坏:烹调时不宜温度过高或时间过长,且烹煮后不宜久置。③改善食欲。故选A。解题关键:巨幼细胞贫血应多食富含叶酸和维生素 B12的食品。