(来学网)患儿,男,58天。34周早产,出生体重2100g,生后用婴儿奶粉喂养,食欲佳,目前检查血红蛋白100g/L,红细胞数2.8×1012/L。
  1. 护士考虑该患儿是
    A.
    (来学网)生理性贫血
    B.
    (来学网)营养性巨幼红细胞性贫血
    C.
    (来学网)营养性缺铁性贫血
    D.
    (来学网)再生障碍性贫血
    E.
    (来学网)珠蛋白生成障碍性贫血
  2. 护士指导家长对该婴儿补充铁剂的时间是
    A.
    (来学网)出生后即给
    B.
    (来学网)出生后2周
    C.
    (来学网)出生后1个月
    D.
    (来学网)出生后2个月
    E.
    (来学网)出生后6个月
  3. 护士对家长进行铁剂的用药指导中错误的是
    A.
    (来学网)在饭前服用
    B.
    (来学网)应从小剂量服用
    C.
    (来学网)长期服用可致铁中毒
    D.
    (来学网)可与维生素C同时服用
    E.
    (来学网)铁剂补充至HB正常后2个月左右停药
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)小儿生理性贫血:生后随着自主呼吸的建立,血氧含量增加,红细胞生成素减少,骨髓造血功能暂时性降低,网织红细胞减少;胎儿红细胞寿命较短,且破坏较多(生理性溶血);加之婴儿生长迅速,循环血量迅速增加等因素,红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2-3个月时(早产儿较早)红细胞数降至3.0×10/12/L 、血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血,称为“生理性贫血”。(2)若生后2~4月未及时补充铁剂,体重迅速增加,储存铁很快用尽,故生后两个月应该补充铁剂。(3)用药指导:1.铁剂不宜放置过久 因硫酸亚铁是二价铁,放置过久,存贮不当,二价铁可氧化成三价铁而影响疗效。2.铁剂不宜在饭前服用 因为铁剂对胃粘膜有刺激,饭前服使患儿难以耐受,宜饭后服。3.铁剂不宜与茶、牛奶、咖啡同服 因牛奶含磷高,可影响铁的吸收。茶和咖啡中的鞣酸可使铁的吸收减少75%。宜用温开水送服。4.铁剂不宜过量服用 铁剂药片、药丸,外面包有糖衣,易被小儿吞服。如果用量较大,可刺激胃肠粘膜,引起腹痛、腹泻等症状,严重者可发生昏迷,甚至死亡。因此,铁剂不宜过量服用。5.加服维生素C 铁剂服用时可加服维生素C以促使铁吸收。6.服铁剂后便黑 铁剂服用后,可使患儿大便变黑,这是正常现象,停药后消失,家长不必紧张。