患者女，25岁。近半年出现怕热、多汗、记忆力减退、失眠来院就诊。查体，病人有肌无力，甲状腺对称性肿大，心率90次/分。实验室检查：FT3、FT4均高于正常水平。-003-执业护士资格

患者女，25岁。近半年出现怕热、多汗、记忆力减退、失眠来院就诊。查体，病人有肌无力，甲状腺对称性肿大，心率90次/分。实验室检查：FT3、FT4均高于正常水平。

该患者最可能的临床诊断是
A.
(来学网)生理性甲状腺肿
B.
(来学网)甲状腺功能亢进性心脏病
C.
(来学网)甲状腺功能亢进症
D.
(来学网)地方性甲状腺肿
E.
(来学网)甲状腺癌
对于该患者的治疗说法错误的是
A.
(来学网)若患者无其它不适最佳治疗方法是甲巯咪唑治疗
B.
(来学网)若患者有胸骨后甲状腺肿情况应采取手术治疗
C.
(来学网)若该患者有肾炎应采取手术治疗
D.
(来学网)若该患者处于妊娠期应用放射性碘治疗
E.
(来学网)若该患者手术治疗后疾病复发应用放射性碘治疗
患者甲巯咪唑药物治疗三个月后，复查血常规，白细胞为2.5×109/L，针对目前情况该患者最主要的护理问题是
A.
(来学网)潜在并发症：感染
B.
(来学网)活动无耐力与肌无力有关
C.
(来学网)焦虑与神经系统功能改变
D.
(来学网)自我形象紊乱与突眼有关
E.
(来学网)营养失调：低于机体需要量与机体高代谢致代谢需求超过能量摄入有关

正确答案：

(1)C
(2)D
(3)A

答案解析：

(1)单纯性甲状腺肿不伴甲状腺功能减退或亢进表现。所以AD错误，甲状腺功能亢进性心脏病会有心脏系统改变比如心力衰竭、心房纤颤等但是该患者的临床表现并未描述所以B错误。甲状腺癌发病初期多无明显症状所以E错误(2)甲亢治疗主要包括抗甲状腺药物、131I及手术治疗。药物治疗简单易行，常用ATD分为硫脲类和咪唑类，甲巯咪唑（属咪唑类药物）可做首选药。
放射性碘：利用131I释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放。适用于30岁以上、不能用药物或手术治疗或复发者，禁用于妊娠哺乳妇女、肝肾功能差、活动性结核等。放射性碘治疗可致永久性甲低(3)粒细胞减少为抗甲状腺药物常见不良反应。当白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应停药，注意预防感染

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