(来学网)患者,男性,64岁,患糖尿病8年。近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰,24小时尿量3000ml,口渴、乏力明显。今日突然出现意识不清,呼之不应。护理体检:体温38.8℃,血压135/85mmHg,呼吸32次/分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双下肺可闻及湿啰音
  1. 为进一步明确诊断最有意义的检查是
    A.
    (来学网)尿糖
    B.
    (来学网)肝功能
    C.
    (来学网)糖化血红蛋白
    D.
    (来学网)血糖
    E.
    (来学网)脑CT
  2. 经胰岛素治疗后患者的血糖为10mmol/L,意识逐渐恢复。为防止复发,去除诱因,下一步应做的检查是
    A.
    (来学网)肾功能
    B.
    (来学网)肝功能
    C.
    (来学网)糖化血红蛋白
    D.
    (来学网)血糖
    E.
    (来学网)X线胸片
正确答案:
(1)D
(2)E
答案解析:
(1)该患者应为感染诱发的糖尿病急性并发症:糖尿病酮症酸中毒时,血糖在16.7~33.3mmol/L;并发高渗性非酮症糖尿病昏迷时,血糖多在33.3mmol/L以上,故为进一步明确诊断,最有意义的检查为血糖。(2)患者有发热、咳脓痰史,听诊双下肺有湿啰音,应怀疑诱因为肺部感染,为明确诊断,应行胸部X线检查,应可看到双下肺炎性浸润影。