患者，女性，18岁。主诉近8个月来出现脾气急躁，并有多食消瘦、易出汗、手颤的症状，检查发现甲状腺轻度肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音-003-执业护士资格

患者，女性，18岁。主诉近8个月来出现脾气急躁，并有多食消瘦、易出汗、手颤的症状，检查发现甲状腺轻度肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音

初步诊断为
A.
(来学网)甲状腺功能亢进症
B.
(来学网)淡漠型甲亢
C.
(来学网)甲状腺功能亢进性心脏病
D.
(来学网)生理性甲状腺肿
E.
(来学网)甲状腺危象
最佳治疗方法是
A.
(来学网)手术治疗
B.
(来学网)放射性131I治疗
C.
(来学网)普萘洛尔治疗
D.
(来学网)地西泮治疗
E.
(来学网)甲巯咪唑治疗
若对于该病人采用药物治疗，指导不正确的是
A.
(来学网)用药期间不能随意间断用药
B.
(来学网)轻度药疹可用抗过敏药物缓解
C.
(来学网)开始服用时需每周检查血白细胞计数1次
D.
(来学网)如发现白细胞计数低于4.5×109/L要停药
E.
(来学网)应定期随访疗效

正确答案：

(1)A
(2)E
(3)D

答案解析：

(1)病人的症状和体征符合甲状腺功能亢进症的表现。而且病人症状典型可以排除淡漠型甲亢和生理性甲状腺肿，并且病人未出现心脏的症状和体征因此排除甲状腺功能亢进性心脏病。E选项甲状腺危象的一些突出表现：如高热（体温＞39℃），心率增快（140～240次/分），厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克等也未出现。(2)病人为年轻女性，且甲状腺仅轻度肿大，年龄在20岁以下主要考虑药物治疗(3)应用抗甲状腺药物要警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，在用药第1个月，每周查1次白细胞，1个月后每2周查1次白细胞。需长期用药，嘱病人不要任意间断用药、变更药物剂量或停药。WBC＜3×109/L、粒细胞＜1.5×109/L时应停药

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章节练习（2024）