(来学网)患儿,女,9个月,人工喂养,家长发现孩子最近较烦躁、多汗来诊。体检发现方颅、鸡胸、未萌芽。血钙降低,碱性磷酸酶增高。腕部正位片示骨骺端钙化带模糊不清,呈杯口状改变。考虑维生素D缺乏性佝偻病。
  1. 该患儿的临床分期为
    A.
    (来学网)早期
    B.
    (来学网)活动期
    C.
    (来学网)恢复期
    D.
    (来学网)缓解期
    E.
    (来学网)后遗症期
  2. 对该患儿的护理,以下不正确的是
    A.
    (来学网)护理动作要轻柔
    B.
    (来学网)让孩子多晒太阳
    C.
    (来学网)添加含维生素D丰富的食物
    D.
    (来学网)遵医嘱给予维生素D治疗
    E.
    (来学网)应尽快进行站、立、行等训练
  3. 对患儿家长进行的健康指导,以下不正确的是
    A.
    (来学网)母乳喂养
    B.
    (来学网)及早添加辅食
    C.
    (来学网)生后2周添加鱼肝油
    D.
    (来学网)坚持每日进行户外活动
    E.
    (来学网)患儿应避免作俯卧位抬头展胸运动
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)该患儿9个月,有骨骼改变(方颅和鸡胸),血钙降低,碱性磷酸酶增高;X线示骨骺端钙化带模糊不清,呈杯口状改变。均提示该患儿处于佝偻病的活动期。(2)佝偻病患儿为预防骨骼畸形和骨折,应①衣着柔软、宽松,床铺松软;②避免过早、过久的坐、站及行走,以防脊柱和下肢畸形;③严重佝偻病患儿肋骨、长骨易发生骨折,护理操作应轻柔,避免重压和用力牵拉。(3)对已有骨骼畸形者可采取主动和被动运动的方法矫正。如胸廓畸形,可作俯卧抬头展胸运动;下肢畸形可施行肌肉按摩,“O”形腿按摩外侧肌,“X”型腿按摩内侧肌。该患儿有鸡胸,可做抬头展胸运动,所以选项E不正确。