(来学网)患者,女性,56岁,头部外伤10小时,急诊入院。查体:呼唤能睁眼,对问题答非所问,疼痛定位存在,双侧瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射灵敏。若护士巡视发现患者一侧瞳孔先缩小后散大,对光反射减弱或消失,则考虑患者可能发生的情况是
  • A.
    (来学网)角回损伤
  • B.
    (来学网)小脑幕切迹疝
  • C.
    (来学网)枕骨大孔疝
  • D.
    (来学网)小脑损伤
  • E.
    (来学网)中央后沟损伤
正确答案:
B
答案解析:
小脑幕切迹疝病因为外伤所致颅内幕上血肿,如硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑内血肿;主要表现为意识改变:表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷,对外界的刺激反应迟钝或消失。瞳孔改变:两侧瞳孔不等大,初起时病侧瞳孔略缩小,光反应稍迟钝,以后病侧瞳孔逐渐散大,略不规则,直接及间接光反应消失,但对侧瞳孔仍可正常,这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。此外,患侧还可有眼睑下垂、眼球外斜等。如脑疝继续发展,则可出现双侧瞳孔散大,光反应消失,这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所弓起。故根据该患者的临床表现考虑为小脑幕切迹疝。