(来学网)患者,男,70岁,高血压三十余年。突然剧烈头痛、呕吐,迅速昏迷。护理体检发现有三偏征,瘫痪肢体肌张力降低,腱反射消失。
  1. 脑出血部位最可能是
    A.
    (来学网)脑桥
    B.
    (来学网)内囊
    C.
    (来学网)小脑
    D.
    (来学网)蛛网膜下腔
    E.
    (来学网)延髓
  2. 患者昏迷,护士将其肩下垫高,是为了防止
    A.
    (来学网)再出血
    B.
    (来学网)气道阻塞
    C.
    (来学网)尿潴留
    D.
    (来学网)下肢血栓形成
    E.
    (来学网)头痛、呕吐
  3. 该患者突然呼吸变慢乃至停止,两侧瞳孔不等大,护士考虑其发生了
    A.
    (来学网)窒息
    B.
    (来学网)脑出血加重
    C.
    (来学网)脑疝
    D.
    (来学网)室颤
    E.
    (来学网)脑神经损害
  4. 对该患者的紧急处理哪项是错误的
    A.
    (来学网)头部抬高15°~30°
    B.
    (来学网)静脉快速滴注甘露醇
    C.
    (来学网)应用降压药物将血压降至正常
    D.
    (来学网)头部置冰帽
    E.
    (来学网)氧气吸入
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)C
(4)C
答案解析:
(1)脑出血以壳核出血最多见,最常累及内囊,出现出血灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲(称为“三偏征”)。(2)昏迷患者肩下垫高,并使颈部伸展,以防止舌根后坠阻塞呼吸道。(3)脑出血病人出现颅内压增高症状,如剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等表现,考虑其出现脑疝。(4)脑疝的抢救为保持呼吸道通畅,防止舌根后坠和窒息,及时清除呕吐物和口鼻分泌物;给氧;建立静脉通道,遵医嘱给予脱水、降颅压药物;备好气管切开包、脑室穿刺引流包、呼吸机等抢救物品。急性期一般不降压。当收缩压超过200mmHg或舒张压超过110mmHg时,可用硫酸镁等药物降压。