(来学网)患者,男性,65岁。主因右侧肢体活动不便4小时入院,患者神志清楚,有高血压及糖尿病史,曾有过短暂性脑缺血发作史,右侧肢体肌力为2级。
  1. 确诊最有价值的辅助检查是
    A.
    (来学网)头颅CT或MRI
    B.
    (来学网)肌电图
    C.
    (来学网)腰穿
    D.
    (来学网)脑血管造影
    E.
    (来学网)颈部血管超声
  2. 如行CT检查无高密度显影,此患者可诊断为
    A.
    (来学网)脑出血
    B.
    (来学网)脑梗死
    C.
    (来学网)蛛网膜下腔出血
    D.
    (来学网)颅内肿瘤
    E.
    (来学网)硬膜下血肿
  3. 该疾病最常见的病因是
    A.
    (来学网)劳累
    B.
    (来学网)伤风感冒
    C.
    (来学网)动脉粥样硬化
    D.
    (来学网)肥胖
    E.
    (来学网)动脉瘤
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)头颅CT或MRI适用于颅内有无占位性病变,比如肿瘤、脓肿、判断有无脑出血或脑梗塞等。MRI可以发现早期脑梗死。(2)脑CT扫描:脑梗死的脑CT扫描的主要表现为:①病灶的低密度:是脑梗死重要的特征性表现,此征象可能系脑组织缺血性水肿所致。②局部脑组织肿胀:表现为脑沟消失,脑池,脑室受压变形,中线结构向对侧移位,即脑CT扫描显示有占位效应,此征象可在发病后4~6h观察到。③致密动脉影:为主要脑动脉密度增高影,常见于大脑中动脉,发生机制是由于血栓或栓子较对侧或周围脑组织密度高而衬托出来,部分患者在缺血24h内可出现。(3)最常见的是动脉粥样硬化,且常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。