(来学网)患者,男,21岁,因四肢末端麻木无力3天入院,入院前1周有感冒病史,入院第2天出现四肢完全性下运动神经元瘫痪,呼吸困难,双眼闭合不全,面无表情,不能吞咽,构音障碍,考虑为吉兰-巴雷综合征。
  1. 该患者入院第2天出现呼吸困难,最可能的原因是
    A.
    (来学网)感冒症状加重
    B.
    (来学网)肺部感染
    C.
    (来学网)吸入异物
    D.
    (来学网)呼吸肌麻痹
    E.
    (来学网)心肌受累
  2. 此时应立即采取的措施是
    A.
    (来学网)静脉推注呼吸兴奋剂
    B.
    (来学网)气管切开和人工辅助呼吸
    C.
    (来学网)进行口对口人工呼吸
    D.
    (来学网)静脉滴注糖皮质激素
    E.
    (来学网)血浆交换疗法
  3. 目前应给予该患者的饮食
    A.
    (来学网)普食
    B.
    (来学网)软食
    C.
    (来学网)少渣饮食
    D.
    (来学网)鼻饲饮食
    E.
    (来学网)禁食
  4. 对该患者的护理措施不该施行的是
    A.
    (来学网)密切注意生命体征变化
    B.
    (来学网)立即做腰穿放出适量脑脊液以降低颅内压
    C.
    (来学网)取侧卧位或侧俯卧位
    D.
    (来学网)限制水钠入量
    E.
    (来学网)做好紧急手术准备
  5. 若进行手术清除血肿,以下术后护理措施正确的是
    A.
    (来学网)患者应采取头高脚低位
    B.
    (来学网)术后使用强力脱水剂
    C.
    (来学网)术后给予负压吸引
    D.
    (来学网)引流瓶(袋)低于创腔30CM
    E.
    (来学网)引流瓶(袋)高于创腔30CM
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)D
(4)B
(5)A
答案解析:
(1)急性脱髓鞘性多发性神经炎,又称吉兰·巴雷综合征(GBS),其首发症状为四肢对称性无力,严重者可累及呼吸肌,出现呼吸肌麻痹,甚至死亡。根据患者病情,其出现呼吸困难最主要的原因可能是呼吸肌麻痹。(2)患者此时出现呼吸困难,需立即开通气道,保持呼吸,最快捷有效的方法为气管切开和人工辅助呼吸。(3)延髓麻痹不能吞咽、气管切开和呼吸机辅助通气者给予鼻饲饮食,进食时和进食后应抬高床头,防止食物反流。(4)患者有明显颅内压增高症状和体征,腰穿放液有可能导致脑疝形成。(5)头部抬高有利于静脉回流,减轻脑水肿。