(来学网)患者,男性,23岁。因车祸致头部受伤,伤后当即昏迷1小时,清醒后诉头痛,有呕吐,右上肢肌力2级;脑脊液检查有红细胞,CT扫描见左额顶叶低密度灶,其中有散在点状高密度影。
  1. 患者目前的表现符合
    A.
    (来学网)脑震荡
    B.
    (来学网)弥散性轴索损伤
    C.
    (来学网)脑挫裂伤
    D.
    (来学网)脑干损伤
    E.
    (来学网)颅内血肿
  2. 目前的关键处理措施是
    A.
    (来学网)静卧
    B.
    (来学网)床头抬高15°~30°
    C.
    (来学网)营养支持
    D.
    (来学网)应用抗生素
    E.
    (来学网)防止脑水肿
  3. 目前病人病情观察的重点在于及时发现
    A.
    (来学网)呼吸道梗阻
    B.
    (来学网)颅内压增高,脑疝
    C.
    (来学网)压疮
    D.
    (来学网)水、电解质紊乱
    E.
    (来学网)感染
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)1.意识障碍较重,持续时间较长,有的为持续性昏迷或植物生存者。2.生命体征变化较明显,体温多在38℃左右,脉搏和呼吸增快,血压正常或偏高。3.清醒后有头痛、头昏、恶心、呕吐、记忆力减退和定向力障碍。4.神经系统局源性体征如偏瘫、失语、偏侧感觉障碍、偏盲和局源性癫痫等。5.脑膜刺激症状如颈强直、克氏征阳性等。脑挫裂伤典型体征为中间清新期。(2)脑挫裂伤:手术治疗:(1)手术指征脑挫裂伤一般不需要手术治疗,但伴有颅内血肿30ml以上,CT示有占位效应、非手术治疗效果欠佳,或颅内压监护压力超过4.0kPa(30mmHg)或顺应性较差时,应及时开颅清除血肿。(2)脑损伤的治疗脑挫裂伤严重,因挫碎脑组织和脑水肿而致进行性颅内压增高达5.33kPa(40mmHg),经降颅压处理无效者,应开颅清除碎烂脑组织,行内、外减压和/或脑池、脑室引流。(3)治疗并发症脑挫裂伤后期并发脑积水时,应先行脑室外引流,待查明病因后再予以相应处理。故首要的处理原则为预防脑水肿。(3)颅内压增高不及时降压易导致脑水肿脑疝,故目前还该患者重点观察颅内压增高情况。