(来学网)患者男性,23岁,因车祸致头部受伤,伤后当即昏迷1小时,清醒后诉头痛,有呕吐,右上肢肌力2级;脑脊液检查有红细胞,CT扫描见左额顶叶低密度灶,其中有散在点状高密度影。
  1. 患者目前的表现符合
    A.
    (来学网)脑震荡
    B.
    (来学网)弥散性轴索损伤
    C.
    (来学网)脑挫裂伤
    D.
    (来学网)脑干损伤
    E.
    (来学网)颅内血肿
  2. 目前的关键处理措施是
    A.
    (来学网)静卧
    B.
    (来学网)床头抬高15°~30°
    C.
    (来学网)营养支持
    D.
    (来学网)应用抗生素
    E.
    (来学网)防止脑水肿
  3. 目前病人病情观察的重点在于及时发现
    A.
    (来学网)呼吸道梗阻
    B.
    (来学网)颅内压增高
    C.
    (来学网)压疮
    D.
    (来学网)水、电解质紊乱
    E.
    (来学网)感染
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)题干所述符合脑挫裂伤的诊断依据,首先患者伤后昏迷一小时,一般常以伤后昏迷时间超过30分钟为判定脑挫裂伤的参考时限。头痛,有呕吐这是脑挫裂伤后患者颅内压增高的表现,可惜题干并没有叙述是否有视乳头水肿的表现。关键点主要在这—CT扫描见左额顶叶低密度灶,其中有散在点状高密度影。片状稍低密度影应该是脑水肿,高密度影可能是点状的脑出血,可见CT在诊断脑挫裂伤中的重要地位。它可以明确诊断脑挫裂伤。(3)头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现,头痛是颅内压增高的最常见症状,根据题干病人主诉头痛,并伴有呕吐。首要注意的问题就是颅内压增高。