(来学网)患者女性,18岁。主因昨晚9时突发双眼上吊,牙关紧闭,口吐白沫,双上肢屈曲,双拳紧握。双下肢伸直,持续约30秒,患者仍神志不清,间隔20分钟后,再次出现此症状,持续约10秒,有小便失禁,约30小时后,患者能唤醒,但有烦躁。为进一步诊治入院。
  1. 患者最恰当的诊断是
    A.
    (来学网)失神发作
    B.
    (来学网)肌阵挛发作
    C.
    (来学网)癫痫持续发作
    D.
    (来学网)强直发作
    E.
    (来学网)阵挛性发作
  2. 癫痫发作时的治疗措施正确的是
    A.
    (来学网)当患者正处于意识丧失和全身抽搐时,原则上是预防外伤及其他并发症
    B.
    (来学网)立即把患者抱到床上,平卧,保持呼吸道通畅,及时吸氧
    C.
    (来学网)必要时可用约束带约束四肢防自伤
    D.
    (来学网)立即口服抗癫痫药
    E.
    (来学网)及时为患者进行心电监护
  3. 控制癫痫持续状态首选药物是
    A.
    (来学网)地西泮
    B.
    (来学网)丙戊酸钠
    C.
    (来学网)氯丙嗪
    D.
    (来学网)卡马西平
    E.
    (来学网)苯妥英钠
  4. 本病最具特征性的协查是
    A.
    (来学网)CT 
    B.
    (来学网)脑电图
    C.
    (来学网)核磁
    D.
    (来学网)生化检查
    E.
    (来学网)抽脑脊液
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)A
(4)B
答案解析:
(1)癫痫持续发作状态是指一次癫痫发作持续时间在30分钟以上,或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未回复至正常水平。题干中的症状很符合癫痫持续发作的症状。(2)在癫痫发作时立即将病人就地平放,避免摔伤;将病人头部放低,偏向一侧,保持呼吸道通畅。(3)癫痫持续状态,迅速建立静脉通路,立即按医嘱缓慢静脉注射地西泮,速度不超过每分钟2mg,必要时可在30分钟内重复给药;也可用地西泮60~100mg溶于5%葡萄糖或生理盐水中,于12小时内缓慢静脉滴注。(4)脑电图检查对癫痫有重要价值,且有助于分型、估计预后及手术前定位。